经C臂机去旋转定位引导下PKP治疗伴有DS的椎体压缩骨折的疗效观察(1)
摘 要：目的 观察经C臂机去旋转定位引导下PKP治疗伴有DS的椎体压缩骨折的疗效。方法 我院自2015年7月～2018年6月收治30例伴有DS畸形椎体压缩骨折的患者，采用术中经C臂机去旋转定位引导下PKP治疗。现参照术前、术后WHO疼痛分级标准，评价其治疗效果。结果 手术时间50～60 min，失血量10～30 ml，随访3～12个月，优良率93.33%。无1例骨水泥滲漏至椎管损伤神经及伤口感染等并发症。结论 经C臂机去旋转定位引导下PKP手术可有效治疗伴有DS的椎体压缩骨折，术中失血量少，优良率高，并发症少。
关键词：C臂机;去旋转;PKP;DS
中图分类号：R687.3 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.24.048
, 百拇医药
文章编号：1006-1959(2018)24-0159-03
Abstract：Objective To observe the effect of PKP in the treatment of vertebral compression fractures with DS by C-arm derotation.Methods From July 2015 to June 2018， 30 patients with DS malformation vertebral compression fractures were treated with PKP under the guidance of C-arm machine. According to the preoperative and postoperative WHO pain grading standards， the therapeutic effects were evaluated. Results The operation time was 50～60 min， the blood loss was 10～30 ml， and the follow-up was 3～12 months. The excellent and good rate was 93.33%. No bone cement leaked into the spinal canal nerve and wound infection and other complications.Conclusion The PKP operation guided by C-arm derotationpositioning can effectively treat vertebral compression fractures with DS. The blood loss during operation is low， the excellent rate is high， and the complications are few.
, 百拇医药
Key words：C-arm machine;Derotation;PKP;DS
退变性脊柱侧凸(degenerative scoliosis，DS)是指在骨骼发育成熟以后所表现出来的脊柱畸形，在冠状面上形成侧凸，在矢状面表现为腰椎前凸消失及节段性后凸[1]。据报道老年人退变性脊柱侧凸的患病率高达64%～68%[2]。伴有DS畸形的老人一旦椎体压缩骨折，其疼痛剧烈，生活难以自理。经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)是一种脊柱外科微创技术，对老年椎体压缩性骨折引起的腰背痛，具有很好的止痛效果[3]，我院自2015年7月～2018年6月采用经C-臂机去旋转定位引导下行PKP微创手术治疗伴有DS畸形的椎体压缩骨折30例，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择山东省龙口市人民医院骨一科2015年7月～2018年6月收治的DS畸形椎体压缩骨折患者30例(共32个椎体)，其中女19例，男11例，年龄60～82岁，平均年龄(72.63±5.37)岁。其中椎体压缩程度20%～30%的18例，压缩30%～50%的6例，压缩50%～75%的4例，压缩≥75.00%的2例。
, 百拇医药
患者经C臂去旋转引导下PKP手术需满足以下要求：①患者年龄>60岁，疼痛症状突然明显加重，卧床翻转、活动及坐、站立、行走时疼痛剧烈。且排除此次疼痛不是由腰背筋膜损伤、腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎失稳所引起。②术前常规X线腰椎正侧位片显示腰椎有侧凸旋转畸形，显示椎体前缘高度减低。③腰椎CT及腰椎MRI检查明确为伴有侧凸畸形的腰椎椎体压缩骨折。根据MRI检查图像：T1像病椎为低信号，T2像上高信号，而STIR像上仍表现为高信号者为新鲜骨折。④穿刺部位感染及不能耐受俯卧体位手术的、及伴有严重内科疾病的患者除外。
1.2方法
1.2.1椎体旋转角度测量的具体方法 术前根据腰椎MRI，取MRI照片T2像上的压缩椎体的横断面，在PACS系统上找到可以清晰显露压缩椎体棘突全长、椎弓根、椎板及椎体的横断面的片子，分别过双侧横突最外侧引2条与椎体外缘相切的线，2条切线形成1个交角，该角的角平分线与矢状面的交角，既是该椎体的旋转角[4]。, 百拇医药(徐恒雁 慕晓毅 张德辉)
关键词：C臂机;去旋转;PKP;DS
中图分类号：R687.3 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.24.048
, 百拇医药
文章编号：1006-1959(2018)24-0159-03
Abstract：Objective To observe the effect of PKP in the treatment of vertebral compression fractures with DS by C-arm derotation.Methods From July 2015 to June 2018， 30 patients with DS malformation vertebral compression fractures were treated with PKP under the guidance of C-arm machine. According to the preoperative and postoperative WHO pain grading standards， the therapeutic effects were evaluated. Results The operation time was 50～60 min， the blood loss was 10～30 ml， and the follow-up was 3～12 months. The excellent and good rate was 93.33%. No bone cement leaked into the spinal canal nerve and wound infection and other complications.Conclusion The PKP operation guided by C-arm derotationpositioning can effectively treat vertebral compression fractures with DS. The blood loss during operation is low， the excellent rate is high， and the complications are few.
, 百拇医药
Key words：C-arm machine;Derotation;PKP;DS
退变性脊柱侧凸(degenerative scoliosis，DS)是指在骨骼发育成熟以后所表现出来的脊柱畸形，在冠状面上形成侧凸，在矢状面表现为腰椎前凸消失及节段性后凸[1]。据报道老年人退变性脊柱侧凸的患病率高达64%～68%[2]。伴有DS畸形的老人一旦椎体压缩骨折，其疼痛剧烈，生活难以自理。经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)是一种脊柱外科微创技术，对老年椎体压缩性骨折引起的腰背痛，具有很好的止痛效果[3]，我院自2015年7月～2018年6月采用经C-臂机去旋转定位引导下行PKP微创手术治疗伴有DS畸形的椎体压缩骨折30例，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择山东省龙口市人民医院骨一科2015年7月～2018年6月收治的DS畸形椎体压缩骨折患者30例(共32个椎体)，其中女19例，男11例，年龄60～82岁，平均年龄(72.63±5.37)岁。其中椎体压缩程度20%～30%的18例，压缩30%～50%的6例，压缩50%～75%的4例，压缩≥75.00%的2例。
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患者经C臂去旋转引导下PKP手术需满足以下要求：①患者年龄>60岁，疼痛症状突然明显加重，卧床翻转、活动及坐、站立、行走时疼痛剧烈。且排除此次疼痛不是由腰背筋膜损伤、腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎失稳所引起。②术前常规X线腰椎正侧位片显示腰椎有侧凸旋转畸形，显示椎体前缘高度减低。③腰椎CT及腰椎MRI检查明确为伴有侧凸畸形的腰椎椎体压缩骨折。根据MRI检查图像：T1像病椎为低信号，T2像上高信号，而STIR像上仍表现为高信号者为新鲜骨折。④穿刺部位感染及不能耐受俯卧体位手术的、及伴有严重内科疾病的患者除外。
1.2方法
1.2.1椎体旋转角度测量的具体方法 术前根据腰椎MRI，取MRI照片T2像上的压缩椎体的横断面，在PACS系统上找到可以清晰显露压缩椎体棘突全长、椎弓根、椎板及椎体的横断面的片子，分别过双侧横突最外侧引2条与椎体外缘相切的线，2条切线形成1个交角，该角的角平分线与矢状面的交角，既是该椎体的旋转角[4]。, 百拇医药(徐恒雁 慕晓毅 张德辉)