1.3观察指标

    1.3.1化疗毒副反应 按WHO化疗毒副反应分级标准，根据血液系统、胃肠道系统、泌尿系统、心血管系统、神经系统等相关指标，综合评价患者化疗后的毒副反应。

    1.3.2临床疗效 评价患者的临床效果，包括对实体肿瘤的评估及对病理组织学改变的评估。采用胃镜和256排CT薄层扫描，参照实体瘤疗效评估标准(RECIST)[4]对实体肿瘤评估：疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)、和进展(FD)，CR+PR为有效。化疗前后应用胃镜测量肿瘤的面积、CT测量癌肿的厚度，按WHO标准评定疗效(每化疗2～3个周期检查)：CR：病灶完全消失，超过1个月;PR：肿块缩小50%以上，时间不少于4周;NC：病灶无变化或增大不到25%，减少不到50%;PD：病灶增大超过25%或出现新病灶。病理组织学改变参照胃癌化疗组织学疗效评定：①显效：标本镜检无肿瘤组织，仅有变性坏死细胞及纤维组织增生;②中度有效：镜下仅见小灶性肿瘤细胞残留，或见大范围的肿瘤细胞变性坏死，原发灶肿瘤组织大部分为纤维组织替代;③轻度有效：原发灶部分消失伴纤维组织大量增生 ......