1.2临床症状 临床主要表现为头晕、乏力、面色苍白、食欲减退、活动后心悸、气短等症状。其中有9例患者有黑便、消瘦、腹胀等特异性消化道症状，有4例患者有大便性状、排便规律的改变。本组30例患者中既往有糖尿病史1例，高血 压3例，胆囊炎、胆囊结石2例，胃溃疡病史2例。入院时查体浅表淋巴结无肿大，肝脾无肿大，腹部未触及包块。

    1.3检查方法 所有患者均进行血常规、贫血四项，骨髓穿刺检查。肿瘤标记物CA72-4、AFP、CEA、CA19-9、CA50、CA125联合检测。对于有胃肠症状的患者，行特定部位内镜检查;如果内镜检查结果为阳性，则实施相应治疗;内镜检查结果为阴性者，进一步行超声、CT、MRI等检查;对于肿瘤标记物检查有异常但无胃肠症状的患者，行胃镜、肠镜双项内镜检查，同时在内镜检查过程中行病理活检确诊。

    1.4治疗方法 给予患者纠正贫血治疗，明确诊断后进行普外科会诊，转入外科进一步治疗，其中有3例因有腹水、远处转移失去手术机会，内科给予全身化疗。另28例接受手术治疗，术后给予全身化疗。

    2 结果

    2.1检查结果 30例患者均为中度或重度贫血，骨髓象表现为缺铁性贫血18例，巨幼细胞性贫血6例，缺铁性贫血和巨幼细胞贫血共有6例。化验血清铁减低者22例，铁蛋白减低者15例，血清铁蛋白高者10例，叶酸、维生素B12测定减低者5例 ......