2讨论

    2.1 RMO的诊断思路

    2.1.1症状、体征及病史 RMO作为BMES的一种亚型，两者的症状及体征十分相似，但RMO存在BMES所没有的游走性，即发作期出现受累关节的游走性疼痛，负重后加重，并能够自行缓解，非甾体类抗炎药实验性治疗有效。本例患者已有8年下肢负重关节游走性疼痛病史，均能自愈，此次发病因病情较重就诊，无家族病史。

    2.1.2影像学表现 影像学检查对于骨科疾病的诊断和鉴别诊断十分重要。RMO的MRI表现和BMES相同，根据水肿范围及其在不同成像窗的信号改变，可对BMES或RMO做以初步诊断[3]。在病变部位的MRI上，T1WI为低信号、T2WI为高信号或稍高信号、T2WI-STIR为高信号，其中T2WI-STIR高信號为其与ONFH鉴别的主要征象[6]。本例患者左侧髋部MRI表现符合该影像学规律。但在本例病例中，除骨髓水肿之外，MRI上还可见左侧股骨头负重区出现条状低信号影，符合骨-软骨下病变的影像学表现。X线平片示患侧髋部的弥漫性骨量减少，减少范围包括从股骨头至大小转子，该范围与MRI水肿范围一致 ......