腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压脾肿大的临床对比(3)
我们需要强调的是，尽管腹腔镜脾切除断流术已经成为处理肝硬化脾切除术的一种重要的术式，且大有取代开腹手术、成为临床第一选择的趋势，但术者应根据术中情况，随时做好中转开腹或手助的准备[15]。尽管越来越多的文献报道腹腔镜技术成功应用于巨脾切除[16]，但肝硬化患者特殊的全身情况及凝血功能且合并脾脏肿大等，决定了我们在临床工作中应首先确保患者生命安全。根据国外文献总结，腹腔镜脾切除门静脉断流术其临床适应症如下[17]：①肝硬化门静脉高压症伴脾功能亢进诊断明确，脾脏中度以下肿大伴不同程度的食管胃底静脉曲张及出血病史;②能耐受全麻及二氧化碳气腹;③肝功能A或B级;④明显的脾脏周围炎症、脾脏巨大及上腹部手术史则为手术相对禁忌症。由于腹腔镜手术创伤较开腹手术小，对肝硬化患者肝功能影响更小，术后生理功能恢复更快，节省住院时间及治疗费用。尽管腹腔镜手术中需使用一些较为昂贵的特殊手术器械 ......
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