黄连温胆汤治疗心律失常型心悸病研究(1)
摘要：《六因条辨》中指出黄连温胆汤可用于治疗胆失清净、痰热内扰之证。临证上可应用于失眠、心悸、胃痞等属痰热内郁，气机失调者。临床上，心悸是心律失常的常见症状，而痰热型心悸是临床较常见心律失常证型之一，且痰热常与血瘀相结合，从而形成痰热瘀血共同致病的情况。本文主要探讨黄连温胆汤治疗心律失常型心悸病的临床作用。
关键词：六因条辨;黄连温胆汤;心律失常;心悸
中图分类号：R259 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.01.053
文章编号：1006-1959(2019)01-0168-02
Study on Huanglian Wendan Decoction in the Treatment of Arrhythmia Heart Disease
, 百拇医药
ZHENG Yong-bin，XIONG Shang-quan
(Department of Cardiology，People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350004，Fujian，China)
Abstract：In the"Six-Bone Discrimination"，it is pointed out that Huanglian Wendan Decoction can be used to treat the symptoms of bile loss and heat and internal disturbance. Clinical evidence can be applied to insomnia， heart palpitations， stomach cramps and other genital stagnation， gas dysfunction. Clinically， palpitations are common symptoms of arrhythmia， and sputum-type palpitations are one of the more common types of arrhythmia syndrome in clinical practice， and sputum fever often combines with blood stasis， thus forming a common cause of phlegm and blood stasis. This article mainly discusses the clinical role of Huanglian Wendan Decoction in the treatment of arrhythmogenic heart disease.
, 百拇医药
Key words：Six-Bone Discrimination;Huanglian Wendan decoction;Arrhythmia;Palpitation
心脏的跳动是有节律性的，是由起搏节律、频率及冲动传导共同完成，其中任何一个环节出现异常都可导致心律失常，如心动过速、心动过缓、心律不齐和心脏停搏等表现。心律失常可分为快速型和缓慢型两类，其中快速型心律失常，西医常采用介入疗法，比如在室上性心动过速、频发早搏、心房颤动的治疗上常采用射频消融术治疗等，但大多数快速型心律失常仍离不开药物治疗，特别是阵发性心房纤颤，房性或室性早搏等。缓慢型心律失常西医方面常采用起搏器的安装术可以控制大多数患者的病情[1]。临床中心律失常最常见症状之一就是心悸，然而在临床实践诊疗中，长期使用西药抗心律失常效果往往不太理想，不良反应较多，并且大部分抗心律失常药本身也是导致心律失常很重要的因素之一。心律失常在中医学中属于“心悸”的范畴，早在二千年前的《黄帝内经》就已经有所提及，该书虽没明确的提出“心悸”病名，但已有“心澹澹大动”的记载。后来又有许多医家对心悸做出探讨，比如金元时期李杲的《丹溪心法》就提出心悸的发病因责之虚与痰有关，李杲认为心悸发病与虚、痰、火、七情有着密切关系。经历代医家的临床验证，黄连温胆汤具有清热化痰，宁心安神之功效，充分体现了治疗心悸痰热型的治疗原则。因此，熊尚全老师认为，在临床上要谨守病机，辨证准确，亦可采用中医辨证联合西医治疗心律失常，疗效满意。其中尤以黄连温胆汤加减治疗痰热型心悸最为显效。
, http://www.100md.com
1 方药
黄连温胆汤出自清代陆廷珍的《六条因辨》，是在《三因极一病症方论》所载温胆汤的基础上，去大枣加黄连而成。而温胆汤起源于南北朝时期名医姚僧垣所撰《集验方》，始见于唐代孙思邈的《备急千金药方》。文献记载：“治大病后，虛烦不得眠，此胆寒故也”，宜服温胆汤方：“半夏、竹茹、枳实各2两，橘皮3两，生姜4两，甘草1两”。全方药性以温为主。宋代医学家陈言的《三因极一病症方论》所载：“温胆汤全方药性由偏温而归于平和，系在千金方基础上加茯苓1两半、大枣1个，生姜减为5片，其功用在于治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也。又治惊悸。治心胆虚怯，触事易惊，梦寐不祥，或异象感，遂至心惊胆慑，气郁生涎，变生诸症，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安”。陆廷珍认为：“黄连温胆汤，苦降辛通，为流动之品”[2]，黄连苦以降逆，温胆汤本辛以通阳，如此配伍加强了“清热化痰，调畅气机”的功效。半夏燥湿化痰，陈皮健脾和胃，两者配伍得以消生痰之源，现代药理研究发现，半夏在抗心律失常作用上具有一定的疗效[3];枳实苦降下，辛行散，行气消痰，使痰随气下，善治胸痹心中痞气，气结在胸，胸满胁下逆抢心;心主血，而血家病惊，当顾血证(《血证论·惊悸》)，故而方药中可加入丹参活血化瘀兼以安神。熊师认为临床上黄连温胆汤不仅仅是治疗痰热内扰、胆胃不和病证的常用方，而且在痰热扰心的治疗上也有独特的疗效，我们需借助于舌脉，以舌苔黄或黄腻、脉弦或为要点进行辩证。, http://www.100md.com(郑勇斌 熊尚全)
关键词：六因条辨;黄连温胆汤;心律失常;心悸
中图分类号：R259 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.01.053
文章编号：1006-1959(2019)01-0168-02
Study on Huanglian Wendan Decoction in the Treatment of Arrhythmia Heart Disease
, 百拇医药
ZHENG Yong-bin，XIONG Shang-quan
(Department of Cardiology，People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350004，Fujian，China)
Abstract：In the"Six-Bone Discrimination"，it is pointed out that Huanglian Wendan Decoction can be used to treat the symptoms of bile loss and heat and internal disturbance. Clinical evidence can be applied to insomnia， heart palpitations， stomach cramps and other genital stagnation， gas dysfunction. Clinically， palpitations are common symptoms of arrhythmia， and sputum-type palpitations are one of the more common types of arrhythmia syndrome in clinical practice， and sputum fever often combines with blood stasis， thus forming a common cause of phlegm and blood stasis. This article mainly discusses the clinical role of Huanglian Wendan Decoction in the treatment of arrhythmogenic heart disease.
, 百拇医药
Key words：Six-Bone Discrimination;Huanglian Wendan decoction;Arrhythmia;Palpitation
心脏的跳动是有节律性的，是由起搏节律、频率及冲动传导共同完成，其中任何一个环节出现异常都可导致心律失常，如心动过速、心动过缓、心律不齐和心脏停搏等表现。心律失常可分为快速型和缓慢型两类，其中快速型心律失常，西医常采用介入疗法，比如在室上性心动过速、频发早搏、心房颤动的治疗上常采用射频消融术治疗等，但大多数快速型心律失常仍离不开药物治疗，特别是阵发性心房纤颤，房性或室性早搏等。缓慢型心律失常西医方面常采用起搏器的安装术可以控制大多数患者的病情[1]。临床中心律失常最常见症状之一就是心悸，然而在临床实践诊疗中，长期使用西药抗心律失常效果往往不太理想，不良反应较多，并且大部分抗心律失常药本身也是导致心律失常很重要的因素之一。心律失常在中医学中属于“心悸”的范畴，早在二千年前的《黄帝内经》就已经有所提及，该书虽没明确的提出“心悸”病名，但已有“心澹澹大动”的记载。后来又有许多医家对心悸做出探讨，比如金元时期李杲的《丹溪心法》就提出心悸的发病因责之虚与痰有关，李杲认为心悸发病与虚、痰、火、七情有着密切关系。经历代医家的临床验证，黄连温胆汤具有清热化痰，宁心安神之功效，充分体现了治疗心悸痰热型的治疗原则。因此，熊尚全老师认为，在临床上要谨守病机，辨证准确，亦可采用中医辨证联合西医治疗心律失常，疗效满意。其中尤以黄连温胆汤加减治疗痰热型心悸最为显效。
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1 方药
黄连温胆汤出自清代陆廷珍的《六条因辨》，是在《三因极一病症方论》所载温胆汤的基础上，去大枣加黄连而成。而温胆汤起源于南北朝时期名医姚僧垣所撰《集验方》，始见于唐代孙思邈的《备急千金药方》。文献记载：“治大病后，虛烦不得眠，此胆寒故也”，宜服温胆汤方：“半夏、竹茹、枳实各2两，橘皮3两，生姜4两，甘草1两”。全方药性以温为主。宋代医学家陈言的《三因极一病症方论》所载：“温胆汤全方药性由偏温而归于平和，系在千金方基础上加茯苓1两半、大枣1个，生姜减为5片，其功用在于治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也。又治惊悸。治心胆虚怯，触事易惊，梦寐不祥，或异象感，遂至心惊胆慑，气郁生涎，变生诸症，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安”。陆廷珍认为：“黄连温胆汤，苦降辛通，为流动之品”[2]，黄连苦以降逆，温胆汤本辛以通阳，如此配伍加强了“清热化痰，调畅气机”的功效。半夏燥湿化痰，陈皮健脾和胃，两者配伍得以消生痰之源，现代药理研究发现，半夏在抗心律失常作用上具有一定的疗效[3];枳实苦降下，辛行散，行气消痰，使痰随气下，善治胸痹心中痞气，气结在胸，胸满胁下逆抢心;心主血，而血家病惊，当顾血证(《血证论·惊悸》)，故而方药中可加入丹参活血化瘀兼以安神。熊师认为临床上黄连温胆汤不仅仅是治疗痰热内扰、胆胃不和病证的常用方，而且在痰热扰心的治疗上也有独特的疗效，我们需借助于舌脉，以舌苔黄或黄腻、脉弦或为要点进行辩证。, http://www.100md.com(郑勇斌 熊尚全)