妇科肿瘤术后患者管道的安全管理研究(2)
1资料与方法
1.1一般资料 根据2016年管道护理相关措施，科室开展护理管道安全管理，本研究经医院伦理委员会申审批通过，患者均知情同意并签署知情同意书。将2016年1月～12月四川省人民医院收治的95例妇科肿瘤患者给予常规管道护理设为对照组，患者年龄54～68岁，平均年龄(61.11±2.21)岁，带管道数2～4根，平均带管道数(3.51±2.50)根。2017年1月～12月收治的102例妇科肿瘤患者给予管道的安全管理设为研究组，患者年龄 52～70岁，平均年龄(62.41±3.10)岁，带管道数2～4根，平均带管道数(3.51±2.50)根。两组患者年龄、带管道数比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2纳入及排除标准
1.2.1纳入标准 ①患者愿意参加手术后管道的安全管理护理;②无严重器质性疾病;③无精神方面疾病，意识、认知及交流无障碍。
, http://www.100md.com
1.2.2排除标准 ①患者有其他疾病，手术后未回妇科治疗;②患者不配合，交流有障碍需约束。
1.3方法 对照组给予手术后管道常规护理，包括患者及家属管道健康教育、管道固定、管道观察等。研究组采用预防护理干预，具体措施如下。
1.3.1制订妇科管道护理规范，针对妇科疾病特点，规范了专科管道护理操作流程。
1.3.2组织护理人员学习管道评分量表，根据评分，在高危患者床头挂“管道高危”的警示标识，班班查看管道情况。组织护理人员学习非计划拔管的警示案例，通过PDCA方法提高护理人员的管道安全管理意识。
1.3.3规范管道标识及标识的时间、长度，便于观察管道是否移位、是否需要更换。
1.3.4改良管道固定方法，针对腹腔、宫颈、尿管不同部位的引流管给与管道结合部、管道引流部双重固定。胃管固定透明敷贴固定一侧脸颊部。如管道长度、部位不方便固定的，给与“蝶形”双胶带固定;重要的腹腔引流使用专用的管道固定器固定。
, 百拇医药
1.3.5与医生沟通手术中管道缝合部位、方法和管道长度，相互配合管道管理。
1.3.6重视管道管理的患者健康教育，做到100%患者及家属的告知和指导，包括留置管道的目的、作用、重要性及管道滑脱或自行拔除可能造成的不良后果、管道滑脱后采取的应急措施等，鼓励患者及家属积极主动参与到医疗护理安全中来[1]。
1.4评价指标 患者非计划性拔管发生率、患者管道知识知晓得分(告知内容满分100分，90分以上为知晓)、患者对护理工作满意度得分(满意度量表采用现行三甲医院住院患者满意度量表)。
1.5统计学处理 资料以SPSS 18.0软件处理，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料使用(%)表示，组间比较采用？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
, 百拇医药
研究组非计划拔管发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者管道只是知晓得分及对护理工作的满意率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3讨论
近年来，随着妇科手术的范围、难度，不断提升，手术后的管道管理越来越多的被医护人员重视。外科手术后留置管道患者因为不配合治疗、不耐受管道刺激及大脑缺氧产生烦躁、幻觉等精神障碍容易发生意外拔管[4]。护理人员因为缺乏风险防范意识，且无完整、科学的制度流程等可以借鉴学习，导致其对患者的健康教育不到位，患者满意度不高。2016年1月起我院开始实施管道安全管理策略。制定和完善了管道护理相关制度及流程，建立了防范相关不良事件的应急预案，并在实践过程中不断修正，不断培训，不僅规范了护理工作的内容和程序，更为护理人员进行科学、有序的管道护理提供了依据，使护理人员有章可循，有据可依，达到了同质化护理的结果，也切实提高管道护理质量，真正体现了优质护理内涵。规范管道护理标识、改良管道固定方法是护理质量持续改进的表现。
, 百拇医药
本次研究结果显示，实施管道安全管理策略后，非计划性拔管率降低，患者管道知识知晓率及满意率显著高于实施前(P<0.05)，实施管道安全管理策略可提高护理服务满意度。
通过规范管道护理标识、改良管道固定方法，鼓励和启发护士：任何细小的发现、细微的改进都可能改进护理工作，从而提高护理质量。妇科肿瘤病房是管道较多的科室，在每日质控过程中，将管道护理作为重点质控内容，注重环节管理，并将管道护理质量、效率与绩效挂钩，有助于降低非计划拔管发生率。培养护理人员良好的责任心和职业态度，提高了护理质量与效率。随着医疗卫生体制改革的深入，患者满意度已成为评价卫生工作的一项重要指标[6]，而优质护理的目标也是让“患者满意、社会满意、政府满意” 。对术后留置管道患者实施安全管理策略，不仅对提高护理质量及患者满意度起到了至关重要的作用，也深化了优质护理服务的内涵。
综上所述，对妇科肿瘤术后患者管道的安全管理后，提高了护理人员管道管理意识，降低了非计划性拔管发生率，提高了患者管道知识的知晓率和对护理工作的满意度。
参考文献：
[1]梁银彩.整体护理模式用于54例妇科术后留置导尿患者的临床护理有效性观察[J].数理医药学杂志，2017，30(6)：913-914.
[2]杨晓霞，赵光红.临床管道护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006.
[3]冯斯特，刘素珍.优质护理服务的内涵分析[J].中华现代护理杂志，2015，19(11)：1337-1338.
[4]顾志英.胃癌术后患者留置管道的风险管[J].护理学杂志，2015，28(18)：45-46., 百拇医药(马静 闵丽华 杨绍平)
1.1一般资料 根据2016年管道护理相关措施，科室开展护理管道安全管理，本研究经医院伦理委员会申审批通过，患者均知情同意并签署知情同意书。将2016年1月～12月四川省人民医院收治的95例妇科肿瘤患者给予常规管道护理设为对照组，患者年龄54～68岁，平均年龄(61.11±2.21)岁，带管道数2～4根，平均带管道数(3.51±2.50)根。2017年1月～12月收治的102例妇科肿瘤患者给予管道的安全管理设为研究组，患者年龄 52～70岁，平均年龄(62.41±3.10)岁，带管道数2～4根，平均带管道数(3.51±2.50)根。两组患者年龄、带管道数比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2纳入及排除标准
1.2.1纳入标准 ①患者愿意参加手术后管道的安全管理护理;②无严重器质性疾病;③无精神方面疾病，意识、认知及交流无障碍。
, http://www.100md.com
1.2.2排除标准 ①患者有其他疾病，手术后未回妇科治疗;②患者不配合，交流有障碍需约束。
1.3方法 对照组给予手术后管道常规护理，包括患者及家属管道健康教育、管道固定、管道观察等。研究组采用预防护理干预，具体措施如下。
1.3.1制订妇科管道护理规范，针对妇科疾病特点，规范了专科管道护理操作流程。
1.3.2组织护理人员学习管道评分量表，根据评分，在高危患者床头挂“管道高危”的警示标识，班班查看管道情况。组织护理人员学习非计划拔管的警示案例，通过PDCA方法提高护理人员的管道安全管理意识。
1.3.3规范管道标识及标识的时间、长度，便于观察管道是否移位、是否需要更换。
1.3.4改良管道固定方法，针对腹腔、宫颈、尿管不同部位的引流管给与管道结合部、管道引流部双重固定。胃管固定透明敷贴固定一侧脸颊部。如管道长度、部位不方便固定的，给与“蝶形”双胶带固定;重要的腹腔引流使用专用的管道固定器固定。
, 百拇医药
1.3.5与医生沟通手术中管道缝合部位、方法和管道长度，相互配合管道管理。
1.3.6重视管道管理的患者健康教育，做到100%患者及家属的告知和指导，包括留置管道的目的、作用、重要性及管道滑脱或自行拔除可能造成的不良后果、管道滑脱后采取的应急措施等，鼓励患者及家属积极主动参与到医疗护理安全中来[1]。
1.4评价指标 患者非计划性拔管发生率、患者管道知识知晓得分(告知内容满分100分，90分以上为知晓)、患者对护理工作满意度得分(满意度量表采用现行三甲医院住院患者满意度量表)。
1.5统计学处理 资料以SPSS 18.0软件处理，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料使用(%)表示，组间比较采用？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
, 百拇医药
研究组非计划拔管发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者管道只是知晓得分及对护理工作的满意率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3讨论
近年来，随着妇科手术的范围、难度，不断提升，手术后的管道管理越来越多的被医护人员重视。外科手术后留置管道患者因为不配合治疗、不耐受管道刺激及大脑缺氧产生烦躁、幻觉等精神障碍容易发生意外拔管[4]。护理人员因为缺乏风险防范意识，且无完整、科学的制度流程等可以借鉴学习，导致其对患者的健康教育不到位，患者满意度不高。2016年1月起我院开始实施管道安全管理策略。制定和完善了管道护理相关制度及流程，建立了防范相关不良事件的应急预案，并在实践过程中不断修正，不断培训，不僅规范了护理工作的内容和程序，更为护理人员进行科学、有序的管道护理提供了依据，使护理人员有章可循，有据可依，达到了同质化护理的结果，也切实提高管道护理质量，真正体现了优质护理内涵。规范管道护理标识、改良管道固定方法是护理质量持续改进的表现。
, 百拇医药
本次研究结果显示，实施管道安全管理策略后，非计划性拔管率降低，患者管道知识知晓率及满意率显著高于实施前(P<0.05)，实施管道安全管理策略可提高护理服务满意度。
通过规范管道护理标识、改良管道固定方法，鼓励和启发护士：任何细小的发现、细微的改进都可能改进护理工作，从而提高护理质量。妇科肿瘤病房是管道较多的科室，在每日质控过程中，将管道护理作为重点质控内容，注重环节管理，并将管道护理质量、效率与绩效挂钩，有助于降低非计划拔管发生率。培养护理人员良好的责任心和职业态度，提高了护理质量与效率。随着医疗卫生体制改革的深入，患者满意度已成为评价卫生工作的一项重要指标[6]，而优质护理的目标也是让“患者满意、社会满意、政府满意” 。对术后留置管道患者实施安全管理策略，不仅对提高护理质量及患者满意度起到了至关重要的作用，也深化了优质护理服务的内涵。
综上所述，对妇科肿瘤术后患者管道的安全管理后，提高了护理人员管道管理意识，降低了非计划性拔管发生率，提高了患者管道知识的知晓率和对护理工作的满意度。
参考文献：
[1]梁银彩.整体护理模式用于54例妇科术后留置导尿患者的临床护理有效性观察[J].数理医药学杂志，2017，30(6)：913-914.
[2]杨晓霞，赵光红.临床管道护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006.
[3]冯斯特，刘素珍.优质护理服务的内涵分析[J].中华现代护理杂志，2015，19(11)：1337-1338.
[4]顾志英.胃癌术后患者留置管道的风险管[J].护理学杂志，2015，28(18)：45-46., 百拇医药(马静 闵丽华 杨绍平)