1例滋养细胞疾病患者化疗后并发严重口腔溃疡护理(1)
摘要：滋养细胞疾病患者早期即可发生血行转移，单穿手术达不到根治的目的，所以要以化疗为主。口腔溃疡是患者在化疗过程中常发生的一种副反应，它不仅给患者造成痛苦，且影响患者营养供给和化疗的顺利进行，而且也是患者感染、发热并发败血症的主要原因。口腔溃疡的发生率及严重程度与口腔护理直接相关。本文主要回顾分析在我院进行滋养细胞化疗的1例患者的有关资料，探讨其发生口腔溃疡的原因，并提出相应的护理对策。
关键词：滋养细胞肿瘤;化疗;口腔溃疡;护理
中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.01.060
文章编号：1006-1959(2019)01-0183-03
, http://www.100md.com
1 Case of Trophoblastic Disease with Severe Oral Ulcer Care after Chemotherapy
ZHANG Zu-xue，WU Zhi-min，WANG Yan
(The First Affiliated Hospital of Army Military Medical University，Chongqing 400038，China)
Abstract：In patients with trophoblastic disease， hematogenous metastasis can occur in the early stage. Single-shot surgery can not achieve the goal of radical cure. At present， che-motherapy is the main cause. Oral ulcers are a side effect that patients often experience during chemotherapy. They not only cause pain to patients， but also affect the patient's nutritional supply and chemotherapy， and are also the main cause of infection， fever and concurrent sepsis. The incidence and severity of oral ulcers are directly related to oral care. This article mainly reviews the data of a patient who has undergone trophoblastic chemotherapy in our hospital， discusses the causes of oral ulcers， and proposes correspond-ing nursing strategies.
, 百拇医药
Key words：Trophoblastic tumor;Chemotherapy;Oral ulcer;Nursing
臨床上，妊娠滋养细胞疾病(gestationaltrophablastic disease，GTD)是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。组织学根据形态特征将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤等，其中侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤等又统称为妊娠滋养细胞肿瘤(gestationaltrophablastic neoplasia，GTN)。在临床上，由于侵蚀性葡萄胎和绒癌在临床表现、诊断和处理原则等方面基本相同，故将两者合称妊娠滋养细胞肿瘤[1]。滋养细胞肿瘤目前采用化疗为主，联合手术、放疗等其他治疗手段的综合治疗，治愈率达80%～90%[2]，但化疗药物毒副反应较大，对口腔黏膜损伤非常严重，极易引起口腔粘膜炎症的发生[3]。口腔粘膜炎症(OM)是指口腔上皮组织的一种炎症性和溃疡性反应，一般发生于化疗后4～7 d患者主要表现为口腔粘膜出现红斑、蜕皮、溃疡、渗血等症状[4]。采用美国口腔(OGA)评估表，评价的内容有8项，每项是1分，总分24分、分值越高说明OM越严重。OM严重成度判定：OAG评分≤8分为正常;9～10分为轻度可进食固体食物;11～12分为中度，溃疡形成，不能进食固体食物;>12分为重度，发生溃疡或糜烂，需营养支持。因此，对于患者化疗后口腔粘膜炎症的护理极其重要。本科于2017年8月26日收入1例滋养细胞肿瘤化疗后并发重度口腔溃疡的患者。本例患者治疗前经过(OGA)的评分达到19分，为重度口腔粘膜炎症。经过6 d的治疗，患者的口腔溃疡数目减少，张口疼痛减轻(OGA)评分为11分为中度口腔溃疡。经过10 d的治疗，患者口腔(OGA)评分为8分，判定口腔正常口腔黏膜炎症已经完全治愈，现护理报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
患者，女21岁，因“妊娠滋养细胞肿瘤”行第5次化疗后9 d口腔溃疡8 d，白细胞伴血小板减少1h，于2017年8月26日收入我科治疗。入院诊断为Ⅳ度骨髓抑制、妊娠滋养细胞肿瘤(Ⅲ：11)第5次化疗后。问其病史，患者于2017年5月5日确定滋养细胞肿瘤后，采用以5-氟尿嘧啶单药静脉化疗共5次。此次化疗完成结束后，于2017年8月24日自觉恶心、干呕、口腔溃疡疼痛难以忍受，就诊于当地医院，予以康复兴液漱口治疗，2 d后症状未见好转，于8月26日来我院急血常规WBC 0.95×109/L，HB 94 g/L，PLT 22×109/L。口腔上下唇有血痂，口腔内遍布溃疡，左右上颌有白斑。入院后根据患者病情，予以抗生素、升血小板、升白细胞、感染防护等对症治疗，经过医护人员共同配合，实施精心治疗和个体化护理，患者在住院期间未发生感染，心情愉悦，住院13 d，于2017年9月7日痊愈出院。, 百拇医药(张祖雪 吴治敏 王艳)
关键词：滋养细胞肿瘤;化疗;口腔溃疡;护理
中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.01.060
文章编号：1006-1959(2019)01-0183-03
, http://www.100md.com
1 Case of Trophoblastic Disease with Severe Oral Ulcer Care after Chemotherapy
ZHANG Zu-xue，WU Zhi-min，WANG Yan
(The First Affiliated Hospital of Army Military Medical University，Chongqing 400038，China)
Abstract：In patients with trophoblastic disease， hematogenous metastasis can occur in the early stage. Single-shot surgery can not achieve the goal of radical cure. At present， che-motherapy is the main cause. Oral ulcers are a side effect that patients often experience during chemotherapy. They not only cause pain to patients， but also affect the patient's nutritional supply and chemotherapy， and are also the main cause of infection， fever and concurrent sepsis. The incidence and severity of oral ulcers are directly related to oral care. This article mainly reviews the data of a patient who has undergone trophoblastic chemotherapy in our hospital， discusses the causes of oral ulcers， and proposes correspond-ing nursing strategies.
, 百拇医药
Key words：Trophoblastic tumor;Chemotherapy;Oral ulcer;Nursing
臨床上，妊娠滋养细胞疾病(gestationaltrophablastic disease，GTD)是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。组织学根据形态特征将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤等，其中侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤等又统称为妊娠滋养细胞肿瘤(gestationaltrophablastic neoplasia，GTN)。在临床上，由于侵蚀性葡萄胎和绒癌在临床表现、诊断和处理原则等方面基本相同，故将两者合称妊娠滋养细胞肿瘤[1]。滋养细胞肿瘤目前采用化疗为主，联合手术、放疗等其他治疗手段的综合治疗，治愈率达80%～90%[2]，但化疗药物毒副反应较大，对口腔黏膜损伤非常严重，极易引起口腔粘膜炎症的发生[3]。口腔粘膜炎症(OM)是指口腔上皮组织的一种炎症性和溃疡性反应，一般发生于化疗后4～7 d患者主要表现为口腔粘膜出现红斑、蜕皮、溃疡、渗血等症状[4]。采用美国口腔(OGA)评估表，评价的内容有8项，每项是1分，总分24分、分值越高说明OM越严重。OM严重成度判定：OAG评分≤8分为正常;9～10分为轻度可进食固体食物;11～12分为中度，溃疡形成，不能进食固体食物;>12分为重度，发生溃疡或糜烂，需营养支持。因此，对于患者化疗后口腔粘膜炎症的护理极其重要。本科于2017年8月26日收入1例滋养细胞肿瘤化疗后并发重度口腔溃疡的患者。本例患者治疗前经过(OGA)的评分达到19分，为重度口腔粘膜炎症。经过6 d的治疗，患者的口腔溃疡数目减少，张口疼痛减轻(OGA)评分为11分为中度口腔溃疡。经过10 d的治疗，患者口腔(OGA)评分为8分，判定口腔正常口腔黏膜炎症已经完全治愈，现护理报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
患者，女21岁，因“妊娠滋养细胞肿瘤”行第5次化疗后9 d口腔溃疡8 d，白细胞伴血小板减少1h，于2017年8月26日收入我科治疗。入院诊断为Ⅳ度骨髓抑制、妊娠滋养细胞肿瘤(Ⅲ：11)第5次化疗后。问其病史，患者于2017年5月5日确定滋养细胞肿瘤后，采用以5-氟尿嘧啶单药静脉化疗共5次。此次化疗完成结束后，于2017年8月24日自觉恶心、干呕、口腔溃疡疼痛难以忍受，就诊于当地医院，予以康复兴液漱口治疗，2 d后症状未见好转，于8月26日来我院急血常规WBC 0.95×109/L，HB 94 g/L，PLT 22×109/L。口腔上下唇有血痂，口腔内遍布溃疡，左右上颌有白斑。入院后根据患者病情，予以抗生素、升血小板、升白细胞、感染防护等对症治疗，经过医护人员共同配合，实施精心治疗和个体化护理，患者在住院期间未发生感染，心情愉悦，住院13 d，于2017年9月7日痊愈出院。, 百拇医药(张祖雪 吴治敏 王艳)