中性粒细胞与淋巴细胞比值联合癌胚抗原对结直肠癌早期诊断的研究(1)
摘要：目的 探讨应用外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合癌胚抗原(CEA)对结直肠癌早期诊断的意义。方法 选取2016年1月～2018年1月来我院初治的结直肠癌患者103例为研究组，选取同期我院147例结直肠腺瘤性息肉患者为息肉组，体检中心150例健康体检者为对照组。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)测定NLR诊断结直肠癌的临界值，并与CEA联合诊断判断NLR联合CEA对提高结直肠癌的诊断的特异度及敏感度是否有优势。结果 研究组中性粒细胞、NLR和CEA的表达量高于息肉组和对照组(P<0.05);对照组淋巴细胞的表达量高于研究组和息肉组，息肉组淋巴细胞的表达量高于研究组(P均<0.05);息肉组NLR和CEA的表达量均高于对照组(P<0.05)。通过ROC曲线测定NLR诊断结直肠癌的最佳截点值1.760，敏感度83.13%，特异度62.00%，AUC为0.80，95%CI为0.75～0.86。NLR联合CEA诊断结直肠癌的敏感度75.90%，特异度93.35%，AUC为0.89，95%CI为0.84～0.94。结论 应用NLR对结直肠癌的诊断有较高的敏感性与特异性，所以当NLR联合CEA诊断的时候，结直肠癌早期的敏感性和特异性会有所提高。
, 百拇医药
关键词：中性粒细胞与淋巴细胞比值;癌胚抗原;结直肠癌;早期诊断
中图分类号：R735.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.02.022
文章编号：1006-1959(2019)02-0075-04
结直肠癌(colorectal cancer，CRC)是临床上常见的恶性肿瘤之一，随着人们生活方式、饮食结构的改变加上现在加剧的人口老龄化速度，我国结直肠癌的发病率和死亡率逐年增加。通过2012年国际癌症研究组织(IARC)统计结果我们了解到，2012年有136万例的结直肠癌在全球范围内被发现，大概有69万例的患者死于结直肠癌，在癌症谱中排第三位，早期结直肠癌的5年生存率可达到90%，而晚期则不足10%[1]。故近年来CRC早期诊断标志物的研究一直是国内外研究的热点之一。目前癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)是美国国立癌症综合网络唯一推荐用于CRC监测的肿瘤标志物，由Gold和Freeman等于1965年从结直肠癌中发现。CRC的发生是多因素综合作用的结果，但其具体的发病机制目前仍未阐明[2，3]。研究发现，大量的炎症细胞和免疫信号分子在机体内参与肿瘤发生、发展，其中就包括比较重要的中性粒细胞和淋巴细胞[4，5]。由于宿主的免疫状态和肿瘤的发生、发展存在着重要的关系，因此可以通过其外周血监测全身炎症指标中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio，NLR)联合CEA的变化来研究在CRC早期诊断方面的敏感性和特异性。为此，本研究通过检测2016年1月～2018年1月于安徽医科大学第三附属医院就诊的CRC患者103例、结直肠腺瘤性息肉患者147例、健康对照组150例的NLR和CEA水平，探讨二者在CRC早期诊断的应用价值。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料 选取2016年1月～2018年1月于安徽医科大学第三附属医院进行手术治疗的结直肠癌患者103例作为研究组，其中男62例，女41例，年龄31～79岁，平均年龄(60.20±7.21)岁;选取我院同期结直肠腺瘤性息肉患者147例作为息肉组，其中男78例，女69岁，年龄33～75岁，平均年龄(57.89±6.93)岁;选取同期在我院体检中心进行体检的健康者150例作为对照组，其中男80例，女70例，年龄30～78岁，平均年龄(59.32±7.82)岁。三组在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有受试者均知情同意，经过安徽医科大学第三附属医院伦理委员会批准。
1.2纳入及排除标准 纳入标准：①术前均未行放化疗;②均经术前活检或术后病理确诊。排除标准：患有活动性传染病、血液病或实体器官肿瘤、阻塞性或溃疡性病变的患者、既往有肿瘤病史、存在感染或严重出血者、伴有其他严重致死性疾病。
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1.3仪器与方法 CEA检测使用雅培i-2000化学发光分析仪(简称i-2000)及配套试剂。血常规检测使用Sysmex XN-1000血液分析仪(简称XN-1000)及配套试剂。所有患者采集空腹静脉血标本2份，一份静脉血标本2 ml，用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝，在XN-1000上检测血常规;另一份静脉血3 ml，无抗凝剂，1500 g离心10 min，取血清在i-2000上自动检测。所有项目检测前均保证室内质控在控，收集手术前患者的血常规指标(包括中性粒细胞计数和淋巴细胞计数)和CEA、对照组的血常规指标和CEA，最后计算出NLR。
1.4统计学方法 运用SPSS 16.0统计软件进行所有数据的分析处理，(x±s)表示正态分布的計量资料，采用单因素方差来进行组间的比较，用LSD-t检验进行组内的比较。用四分位数进行表述非正态分布的计量资料，用非参Kruskal-Wallis H检验来检验组间的比较，运用非参Mann-Whitney U检验做组内的比较。采用Logistic回归分析处理NLR以及CEA的数据并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行分析以上独立和联合检测性能的指标。P<0.05表示差异有统计学意义。, 百拇医药(陈学敏 彭琼)
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关键词：中性粒细胞与淋巴细胞比值;癌胚抗原;结直肠癌;早期诊断
中图分类号：R735.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.02.022
文章编号：1006-1959(2019)02-0075-04
结直肠癌(colorectal cancer，CRC)是临床上常见的恶性肿瘤之一，随着人们生活方式、饮食结构的改变加上现在加剧的人口老龄化速度，我国结直肠癌的发病率和死亡率逐年增加。通过2012年国际癌症研究组织(IARC)统计结果我们了解到，2012年有136万例的结直肠癌在全球范围内被发现，大概有69万例的患者死于结直肠癌，在癌症谱中排第三位，早期结直肠癌的5年生存率可达到90%，而晚期则不足10%[1]。故近年来CRC早期诊断标志物的研究一直是国内外研究的热点之一。目前癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)是美国国立癌症综合网络唯一推荐用于CRC监测的肿瘤标志物，由Gold和Freeman等于1965年从结直肠癌中发现。CRC的发生是多因素综合作用的结果，但其具体的发病机制目前仍未阐明[2，3]。研究发现，大量的炎症细胞和免疫信号分子在机体内参与肿瘤发生、发展，其中就包括比较重要的中性粒细胞和淋巴细胞[4，5]。由于宿主的免疫状态和肿瘤的发生、发展存在着重要的关系，因此可以通过其外周血监测全身炎症指标中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio，NLR)联合CEA的变化来研究在CRC早期诊断方面的敏感性和特异性。为此，本研究通过检测2016年1月～2018年1月于安徽医科大学第三附属医院就诊的CRC患者103例、结直肠腺瘤性息肉患者147例、健康对照组150例的NLR和CEA水平，探讨二者在CRC早期诊断的应用价值。
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1资料与方法
1.1一般资料 选取2016年1月～2018年1月于安徽医科大学第三附属医院进行手术治疗的结直肠癌患者103例作为研究组，其中男62例，女41例，年龄31～79岁，平均年龄(60.20±7.21)岁;选取我院同期结直肠腺瘤性息肉患者147例作为息肉组，其中男78例，女69岁，年龄33～75岁，平均年龄(57.89±6.93)岁;选取同期在我院体检中心进行体检的健康者150例作为对照组，其中男80例，女70例，年龄30～78岁，平均年龄(59.32±7.82)岁。三组在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有受试者均知情同意，经过安徽医科大学第三附属医院伦理委员会批准。
1.2纳入及排除标准 纳入标准：①术前均未行放化疗;②均经术前活检或术后病理确诊。排除标准：患有活动性传染病、血液病或实体器官肿瘤、阻塞性或溃疡性病变的患者、既往有肿瘤病史、存在感染或严重出血者、伴有其他严重致死性疾病。
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1.3仪器与方法 CEA检测使用雅培i-2000化学发光分析仪(简称i-2000)及配套试剂。血常规检测使用Sysmex XN-1000血液分析仪(简称XN-1000)及配套试剂。所有患者采集空腹静脉血标本2份，一份静脉血标本2 ml，用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝，在XN-1000上检测血常规;另一份静脉血3 ml，无抗凝剂，1500 g离心10 min，取血清在i-2000上自动检测。所有项目检测前均保证室内质控在控，收集手术前患者的血常规指标(包括中性粒细胞计数和淋巴细胞计数)和CEA、对照组的血常规指标和CEA，最后计算出NLR。
1.4统计学方法 运用SPSS 16.0统计软件进行所有数据的分析处理，(x±s)表示正态分布的計量资料，采用单因素方差来进行组间的比较，用LSD-t检验进行组内的比较。用四分位数进行表述非正态分布的计量资料，用非参Kruskal-Wallis H检验来检验组间的比较，运用非参Mann-Whitney U检验做组内的比较。采用Logistic回归分析处理NLR以及CEA的数据并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行分析以上独立和联合检测性能的指标。P<0.05表示差异有统计学意义。, 百拇医药(陈学敏 彭琼)