多囊卵巢综合征患者的糖代谢特点分析(1)
摘要：目的 研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者的糖代谢特征。方法 选择2014年1月～2018年3月我院收治的符合鹿特丹标准、未经治疗的PCOS患者935例，测定身高、体重，并行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT)，计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗稳态指数模型(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β)等参数。根据血糖水平将 PCOS 患者分为糖代谢正常(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量受损(IGT)组、混合型糖耐量受损(CGI)组及糖尿病(T2DM)组;根据体重指数(BMI)分为肥胖组和非肥胖组;根据年龄分为青春期組和育龄期组，比较各组糖代谢的差异。结果 ①PCOS患者IR发生率为58.40%(n=546);糖代谢异常发生率为38.93%(n=364)，其中IFG组占5.13%，IGT组占23.64%，CGI组占5.24%，T2DM组占4.92%。②PCOS肥胖组患者的年龄、BMI、FPG、G60、G120、G180、HOMA-IR、HOMA-β均高于非肥胖组(P<0.01)。③PCOS育龄期组患者的年龄、FPG、G60、G120均高于青春期组(P<0.01)，两者在BMI、G180、HOMA-IR的比较上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCOS患者糖代谢异常发生率较高，肥胖的PCOS患者糖代谢异常更严重。青春期以胰岛素抵抗和高胰岛素血症为特点，随着年龄增长，糖代谢异常的发生率逐渐升高。
, 百拇医药
关键词：多囊卵巢综合征;口服葡萄糖耐量试验;肥胖;年龄
中图分类号：R711.75 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.02.029
文章编号：1006-1959(2019)02-0103-04
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是一种持续排卵障碍、高雄激素血症、多囊卵巢，并且以胰岛素抵抗为特征的生殖内分泌代谢紊乱症候群[1]。在育龄妇女中，其患病率约为5%～10%[2]，根据2003年鹿特丹标准，我国育龄妇女的患病率为5.6%[3]。在PCOS患者中，超重或肥胖、糖代谢异常等普遍存在，是影响患者近期和远期预后的重要因素，因此尽早发现PCOS患者糖代谢异常至关重要[4]。本研究通过分析935例PCOS患者的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT)结果，探讨PCOS患者的糖代谢特征，为临床上PCOS的诊治提供理论依据。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年1月～2018年3月就诊于泰康同济<武汉>医院内分泌科未经治疗的PCOS患者935例，年龄13～44岁，平均年龄(23.34±4.70)岁。PCOS诊断根据2003年修正的鹿特丹诊断标准[5]：①稀发排卵或无排卵;②高雄激素的临床表现和(或)生化依据;③多囊卵巢(PCO)：一侧或双侧卵巢有直径2～9 mm的小卵泡≥12个，和(或)卵巢体积≥10 ml，具备上述任2项可诊断为PCOS。同时排除肾上腺、甲状腺、垂体、高泌乳素血症异常等内分泌疾病及卵巢肿瘤等。所有受试者近3个月均未服用影响血糖药物。 根据1999年WHO建议的糖尿病(DM)诊断标准，依据多囊卵巢综合征患者代谢特点改良分组如下：①糖耐量正常(NGT)组：FPG<6.1 mmol/L，OGTT 2h血糖<7.8 mmol/L;②单纯FPG受损(IFG)组：FPG≥ 6.1 mmol/L且<7.0 mmol/L，OGTT 2h 血糖<7.8 mmol/L;③单纯糖耐量异常(IGT)组：FPG<6.1 mmol/L，OGTT 2h血糖≥7.8且<11.1 mmol/L;④空腹血糖受损合并糖耐量异常(CGI)组：FPG≥ 6.1 mmol/L且<7.0 mmol/L，OGTT 2h血糖≥7.8 mmol/L且<11.1 mmol/L;⑤FPG≥7.0 mmol/L 和(或)OGTT 2h血糖≥ 11.1mmol/L。参照2000年WHO国际肥胖特别工作组提出的亚太地区肥胖诊断标准，体重指数(BMI)≥25 kg/m2为肥胖，将患者分为肥胖 PCOS 组265例和非肥胖PCOS组670例。按年龄分为青春期组(13～19岁)212例和育龄期组(20～49岁)723例。
, 百拇医药
1.2方法 ①对所有受试者均进行详细病史收集及体格检查，包括身高、体重。②OGTT及IRT：过夜禁食10～12 h后，次日清晨空腹基础值(0 min)，并在75 g葡萄糖负荷后60 min、120 min、180 min 分别测定血糖和胰岛素水平。血糖分别以G0、G60、G120、G180表示。③计算BMI=体重/身高2(kg/m2)。计算胰岛素抵抗稳态指数(HOMA-IR)=FPG×FINS/22.5，以HOMA-IR≥2.69判定为胰岛素抵抗(IR)[6]、β细胞功能指数(HOMA-β)=20×FINS/(FPG-3.5)。④比较NGT组、IFG组、IGT组、CGI组及T2DM组的年龄、BMI，比较肥胖 PCOS 组与非肥胖PCOS组的年龄、BMI，比较青春期组与育龄期组的年龄、BMI;比较肥胖 PCOS 组与非肥胖PCOS组的G0、G60、G120、G180、HOMA-IR、HOMA-β;比较青春期组与育龄期组的G0、G60、G120、G180、HOMA-IR、HOMA-β。, http://www.100md.com(曾利文 陈静 张晔 杨雁 张建华)
, 百拇医药
关键词：多囊卵巢综合征;口服葡萄糖耐量试验;肥胖;年龄
中图分类号：R711.75 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.02.029
文章编号：1006-1959(2019)02-0103-04
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是一种持续排卵障碍、高雄激素血症、多囊卵巢，并且以胰岛素抵抗为特征的生殖内分泌代谢紊乱症候群[1]。在育龄妇女中，其患病率约为5%～10%[2]，根据2003年鹿特丹标准，我国育龄妇女的患病率为5.6%[3]。在PCOS患者中，超重或肥胖、糖代谢异常等普遍存在，是影响患者近期和远期预后的重要因素，因此尽早发现PCOS患者糖代谢异常至关重要[4]。本研究通过分析935例PCOS患者的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT)结果，探讨PCOS患者的糖代谢特征，为临床上PCOS的诊治提供理论依据。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年1月～2018年3月就诊于泰康同济<武汉>医院内分泌科未经治疗的PCOS患者935例，年龄13～44岁，平均年龄(23.34±4.70)岁。PCOS诊断根据2003年修正的鹿特丹诊断标准[5]：①稀发排卵或无排卵;②高雄激素的临床表现和(或)生化依据;③多囊卵巢(PCO)：一侧或双侧卵巢有直径2～9 mm的小卵泡≥12个，和(或)卵巢体积≥10 ml，具备上述任2项可诊断为PCOS。同时排除肾上腺、甲状腺、垂体、高泌乳素血症异常等内分泌疾病及卵巢肿瘤等。所有受试者近3个月均未服用影响血糖药物。 根据1999年WHO建议的糖尿病(DM)诊断标准，依据多囊卵巢综合征患者代谢特点改良分组如下：①糖耐量正常(NGT)组：FPG<6.1 mmol/L，OGTT 2h血糖<7.8 mmol/L;②单纯FPG受损(IFG)组：FPG≥ 6.1 mmol/L且<7.0 mmol/L，OGTT 2h 血糖<7.8 mmol/L;③单纯糖耐量异常(IGT)组：FPG<6.1 mmol/L，OGTT 2h血糖≥7.8且<11.1 mmol/L;④空腹血糖受损合并糖耐量异常(CGI)组：FPG≥ 6.1 mmol/L且<7.0 mmol/L，OGTT 2h血糖≥7.8 mmol/L且<11.1 mmol/L;⑤FPG≥7.0 mmol/L 和(或)OGTT 2h血糖≥ 11.1mmol/L。参照2000年WHO国际肥胖特别工作组提出的亚太地区肥胖诊断标准，体重指数(BMI)≥25 kg/m2为肥胖，将患者分为肥胖 PCOS 组265例和非肥胖PCOS组670例。按年龄分为青春期组(13～19岁)212例和育龄期组(20～49岁)723例。
, 百拇医药
1.2方法 ①对所有受试者均进行详细病史收集及体格检查，包括身高、体重。②OGTT及IRT：过夜禁食10～12 h后，次日清晨空腹基础值(0 min)，并在75 g葡萄糖负荷后60 min、120 min、180 min 分别测定血糖和胰岛素水平。血糖分别以G0、G60、G120、G180表示。③计算BMI=体重/身高2(kg/m2)。计算胰岛素抵抗稳态指数(HOMA-IR)=FPG×FINS/22.5，以HOMA-IR≥2.69判定为胰岛素抵抗(IR)[6]、β细胞功能指数(HOMA-β)=20×FINS/(FPG-3.5)。④比较NGT组、IFG组、IGT组、CGI组及T2DM组的年龄、BMI，比较肥胖 PCOS 组与非肥胖PCOS组的年龄、BMI，比较青春期组与育龄期组的年龄、BMI;比较肥胖 PCOS 组与非肥胖PCOS组的G0、G60、G120、G180、HOMA-IR、HOMA-β;比较青春期组与育龄期组的G0、G60、G120、G180、HOMA-IR、HOMA-β。, http://www.100md.com(曾利文 陈静 张晔 杨雁 张建华)