太极拳对遗忘型轻度认知功能障碍患者认知功能影响的研究(1)
摘要：目的 探讨太极拳对遗忘型轻度认知功能障碍(a-MCI)患者认知功能的影响。方法 将62例a-MCI患者随机分为对照组和观察组，每组31例。对照组患者接受常规健康教育，治疗组在此基础上接受太极拳干预治疗。两组患者分别在治疗前、治疗后6个月采用简明精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)以及事件相关电位P300对患者认知功能评价。结果 对照组治疗前后MMSE、MoCA评分分别比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组MMSE、MoCA评分分别为(25.12±4.17)分、(25.64±3.19)分，均高于治疗前的(17.31±5.26)分、(20.13±2.48)分，且观察组MMSE、MoCA评分均高于对照组的(17.91±5.66)分、(19.93±2.68)分，差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后P300潜伏期及波幅分别比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组P300潜伏期较前缩短(363.12±36.97)ms vs(407.81±31.46)ms、波幅升高(6.64±4.59)μV vs(3.73±2.48)μV，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组P300潜伏期与波幅改变优于对照组的(403.61±32.26)ms和(3.73±2.38)μV，差异有统计学意义(P<0.05)。結论 太极拳有助于改善a-MCI患者的认知功能，可作为一项干预措施用于防治a-MCI。
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关键词：遗忘型轻度认知功能障碍;太极拳;事件相关电位;认知功能
中图分类号：R749.1+6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.02.032
文章编号：1006-1959(2019)02-0115-03
轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)是介于正常老化与痴呆间的一种过渡状态，系临床常见且重要的疾病。我国60岁以上人群中，MCI的发生率为20%，每年约有12%的MCI患者发展为痴呆[1]。因痴呆发病机制尚未完全阐释清楚，临床防治棘手，因此，在MCI阶段早期干预是目前本领域研究者公认有效的措施[2]。MCI包括遗忘型和非遗忘性，其中，遗忘型MCI(amnestic mild cognitive impairment，a-MCI)临床最为常见，症状与痴呆最为相似，且发展成为痴呆的几率高，从而备受研究者关注[3]。太极拳是我国传统保健功法，强调练意、练气和练身的紧密配合，新近Meta分析提示，进行12周至1年的太极拳训练有助于痴呆患者多个维度认知功能恢复，但太极拳是否适用于a-MCI患者，尚不明确[4]。因此，本研究收集a-MCI患者62例，随机分为两组，其中一组给予为期6个月的太极拳训练，观察训练前后患者MMSE、MoCA、 P300潜伏期以及波幅，探讨太极拳对a-MCI患者认知功能的影响。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料 选择2016年10月～2018年10月在川北医学院附属医院神经内科、康复医学科、中医科就诊的a-MCI患者62例作为研究对象，本研究经川北医学院附属医院伦理委员会同意。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组31例。其中对照组男14例，女17例，年龄58～78岁，平均年龄(68.22±9.84)岁，受教育年限2～11年，平均受教育年限(6.62±4.44)年，病程1.5～3.2年，平均病程(2.32±0.84)年;观察组男15例，女16例，年龄57～75岁，平均年龄(65.62±9.34)岁，受教育年限1～11年，平均受教育时间(6.32±4.74)年，病程1.5～2.7年，平均病程(2.12±0.64)年。两组患者性别、年龄、受教育时间及病程对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准[5]：①有记忆力下降的主诉;②病程超过3个月;③全面衰退量表(GDS)2～3级、临床痴呆评估量表(CDR)0.5分，记忆测查分值在年龄和教育匹配对照组1.5标准差以下，MMSE评分满足文盲(18～21分)、小学文化(21～24分)、中学文化(25～27分)，日常生活能力评分低于26分;④以记忆损害为主，其它方面认知功能保留;⑤所有入组患者均对本研究知情同意，并由本人或家属签署知情同意书。排除标准：①因认知功能受损，目前正在服药者;②有神经系统器质性疾病者，如：脑卒中、帕金森病、多发性硬化、神经梅毒、颅内肿瘤等;③重度抑郁，或既往有精神分裂症病史者;④有严重的视力、听力、理解力、执行能力障碍者;⑤随访脱漏，病例资料不完整者。
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1.3方法 两组患者均接受常规健康教育，包括戒烟、戒酒、健康饮食、规律起居、适当锻炼等。观察组患者在此基础上给予太极拳干预治疗，采用杨氏太极24式进行训练，30 min/遍，2 遍/d，3 d /周，共6个月。干预前、干预后6个月接受MMSE、MoCA测试及事件相关电位P300检查。
1.4评价指标 ①MMSE[6]：由30个问题组成，涉及定向、注意、计算等能力测试，其敏感性较强、操作简易、耗时短，是目前临床上广泛应用的认知功能障碍筛查量表，得分越高提示认知功能越好;②MoCA[3]：包括视结构技能、记忆、注意、语言、抽象思维、运算等方面认知功能评估，共30分，评分≥26分为正常;③事件相关电位P300：采用丹麦Medtronic公司生产的keypoint型肌电图/诱发电位仪，其事件相关电位应用odd ball范式。将患者置于安静的房间内，戴上耳机，背景给予1000 Mz的低频声音信号刺激(约占80%)，2000 Mz的高频声音则随机出现，要求受试者在听到高频声音时，按下手中按钮，记录其潜伏期和波幅[7]。, 百拇医药(包娜娜 刘超)
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关键词：遗忘型轻度认知功能障碍;太极拳;事件相关电位;认知功能
中图分类号：R749.1+6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.02.032
文章编号：1006-1959(2019)02-0115-03
轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)是介于正常老化与痴呆间的一种过渡状态，系临床常见且重要的疾病。我国60岁以上人群中，MCI的发生率为20%，每年约有12%的MCI患者发展为痴呆[1]。因痴呆发病机制尚未完全阐释清楚，临床防治棘手，因此，在MCI阶段早期干预是目前本领域研究者公认有效的措施[2]。MCI包括遗忘型和非遗忘性，其中，遗忘型MCI(amnestic mild cognitive impairment，a-MCI)临床最为常见，症状与痴呆最为相似，且发展成为痴呆的几率高，从而备受研究者关注[3]。太极拳是我国传统保健功法，强调练意、练气和练身的紧密配合，新近Meta分析提示，进行12周至1年的太极拳训练有助于痴呆患者多个维度认知功能恢复，但太极拳是否适用于a-MCI患者，尚不明确[4]。因此，本研究收集a-MCI患者62例，随机分为两组，其中一组给予为期6个月的太极拳训练，观察训练前后患者MMSE、MoCA、 P300潜伏期以及波幅，探讨太极拳对a-MCI患者认知功能的影响。
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1资料与方法
1.1一般资料 选择2016年10月～2018年10月在川北医学院附属医院神经内科、康复医学科、中医科就诊的a-MCI患者62例作为研究对象，本研究经川北医学院附属医院伦理委员会同意。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组31例。其中对照组男14例，女17例，年龄58～78岁，平均年龄(68.22±9.84)岁，受教育年限2～11年，平均受教育年限(6.62±4.44)年，病程1.5～3.2年，平均病程(2.32±0.84)年;观察组男15例，女16例，年龄57～75岁，平均年龄(65.62±9.34)岁，受教育年限1～11年，平均受教育时间(6.32±4.74)年，病程1.5～2.7年，平均病程(2.12±0.64)年。两组患者性别、年龄、受教育时间及病程对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准[5]：①有记忆力下降的主诉;②病程超过3个月;③全面衰退量表(GDS)2～3级、临床痴呆评估量表(CDR)0.5分，记忆测查分值在年龄和教育匹配对照组1.5标准差以下，MMSE评分满足文盲(18～21分)、小学文化(21～24分)、中学文化(25～27分)，日常生活能力评分低于26分;④以记忆损害为主，其它方面认知功能保留;⑤所有入组患者均对本研究知情同意，并由本人或家属签署知情同意书。排除标准：①因认知功能受损，目前正在服药者;②有神经系统器质性疾病者，如：脑卒中、帕金森病、多发性硬化、神经梅毒、颅内肿瘤等;③重度抑郁，或既往有精神分裂症病史者;④有严重的视力、听力、理解力、执行能力障碍者;⑤随访脱漏，病例资料不完整者。
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1.3方法 两组患者均接受常规健康教育，包括戒烟、戒酒、健康饮食、规律起居、适当锻炼等。观察组患者在此基础上给予太极拳干预治疗，采用杨氏太极24式进行训练，30 min/遍，2 遍/d，3 d /周，共6个月。干预前、干预后6个月接受MMSE、MoCA测试及事件相关电位P300检查。
1.4评价指标 ①MMSE[6]：由30个问题组成，涉及定向、注意、计算等能力测试，其敏感性较强、操作简易、耗时短，是目前临床上广泛应用的认知功能障碍筛查量表，得分越高提示认知功能越好;②MoCA[3]：包括视结构技能、记忆、注意、语言、抽象思维、运算等方面认知功能评估，共30分，评分≥26分为正常;③事件相关电位P300：采用丹麦Medtronic公司生产的keypoint型肌电图/诱发电位仪，其事件相关电位应用odd ball范式。将患者置于安静的房间内，戴上耳机，背景给予1000 Mz的低频声音信号刺激(约占80%)，2000 Mz的高频声音则随机出现，要求受试者在听到高频声音时，按下手中按钮，记录其潜伏期和波幅[7]。, 百拇医药(包娜娜 刘超)