急性闭合性软组织运动损伤的临床治疗研究进展(1)
摘要：急性闭合性软组织运动损伤在体育运动中很常见，可能会引起关节、韧带、软组织撕裂等损伤。损伤发生后处理不恰当，会引起患者运动功能障碍，降低患者生活质量。现对闭合性软组织运动损伤的治疗方法进行综述，以期对闭合性软组织运动损伤的治疗有一个全面的认识，为临床闭合性软组织损伤的治疗提供一定的参考。
关键词：损伤;闭合性;治疗;软组织
中图分类号：R873 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.03.012
文章编号：1006-1959(2019)03-0034-04
Abstract：Acute closed soft tissue sports injury is very common in sports， which may cause joint， ligament， soft tissue tear and so on.Improper treatment after injury will lead to motor dysfunction and reduce the quality of life of patients. This paper reviews the treatment methods of closed soft tissue sports injury， in order to have a comprehensive understanding of the treatment of closed soft tissue sports injury， and to provide a certain reference for clinical treatment of closed soft tissue injury.
, http://www.100md.com
Key words：Injury;Closed;Treatment;Soft tissue
體育运动中闭合性软组织损伤主要表现在人体的肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节和骨膜等部位，典型的症状表现是身体局部出现瘀血肿胀、疼痛、活动受限等[1]。运动损伤发病率高，研究显示美国每年青少年运动员发生率为30.6%，澳大利亚运动员损伤发生率为48.45%[2];广州市青少年运动伤害率达23.69%[3];大学生在校期间的运动损伤率为50%[4]，运动损伤发生率高，影响专业运动员的训练和人们的日常生活，其治疗尤为重要。闭合性软组织损伤的治疗方法主要有早期的POLICE处理，及治疗性处理包括药物治疗，理疗，手术等手段及贯穿整个治疗过程的康复训练对闭合性软组织损伤的恢复都有重要的积极作用，急性闭合性软组织损伤后积极有效的处理，可以提高其治疗效果[5]。本文现对闭合性运动损伤的治疗方法综述如下。
1急性闭合性软组织运动损伤早期处理原则
, 百拇医药
急性闭合性软组织运动损伤的传统治疗指导思想是PRICE-Protection(P，保护)、Rest(R，制动休息)、Ice(I，冷疗)、Compression(C，加压包扎)和Elevation(E，抬高患肢)，但是未能体现早期介入康复治疗的重要性。一些学者明确提出POLICE处理原则： Protection(P，保护)、Optimal Loading(OL，最适负荷)、Ice(I，冷疗)、Compression(C，加压包扎)和Elevation(E，抬高患肢)[6]，指导方法的转变体现运动康复的早期介入和个性化的新理念。
保护是指运动损伤后不同时期内对损伤部位的应力保护、去负荷和关节制动等干预措施。研究显示，急性闭合行软组织运动损伤后一段时期内，避免过早的移动或运动，尽量减轻损伤部位的负荷。循序渐进性的力学刺激利于胶原组织的力学和形态学特质的恢复，早期介入康复更促进软组织的恢复。研究显示踝关节扭伤后，早期支撑保护下的负重练习可更好的促进康复[7]。
, 百拇医药 最适负荷是指一个平衡、递增负荷的康复训练计划来替代PRICE中的制动休息，是软组织愈合过程中负荷和去负荷之间的一个平衡，包含一系列徒手康复训练和康复训练中所有的机械力学干预手段，可以促进损伤部位的康复。强调个性化特征，不同部位和不同种类的损伤需要制定不同的康复训练计划。抗阻力训练是最典型的最适负荷训练方式[6]。
冷疗是损伤后24～72 h内使用，是早期处理急性闭合性软组织损伤的关键措施。冷疗可收缩局部血管，减少出血和渗出，减轻炎症反应，降低神经传导速度和改变疼痛阈值，减轻肿胀，降低组织的代谢率，减少组织对氧和营养物质的需求量[8]。冷疗包括传统的局部冰水浴、冰袋、冰按摩和局部喷制冷剂和新型冷疗的冷水浴，全身超低温冷疗技术。
绷带加压包扎可增加组织间隙的压力，减少损伤部位血流量，从而减少出血和肿胀;加压包扎可在冷疗中或冷疗后经行，从损伤部位的远端向近端包扎，松紧和压力适度，不宜过紧，以免引起疼痛;加压包扎时注意检查皮肤颜色、温度和损伤部位的感觉，避免包扎压迫神经或阻断血流，24 h后解除包扎[9]。抬高患肢仅适合肢体远端的损伤，损伤发生24～48 h内，尽量将患肢放置于高于心脏水平，利于减少损伤部位的血流量，加上静脉和淋巴回流，达到减轻肿胀和局部瘀血的目的。抬高患肢和加压包扎结合才可有效降低损伤部位的血流量[10]。, 百拇医药(陈晓琳 范蕊 邹佐强 牟春明 李斌 吴宗辉)
关键词：损伤;闭合性;治疗;软组织
中图分类号：R873 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.03.012
文章编号：1006-1959(2019)03-0034-04
Abstract：Acute closed soft tissue sports injury is very common in sports， which may cause joint， ligament， soft tissue tear and so on.Improper treatment after injury will lead to motor dysfunction and reduce the quality of life of patients. This paper reviews the treatment methods of closed soft tissue sports injury， in order to have a comprehensive understanding of the treatment of closed soft tissue sports injury， and to provide a certain reference for clinical treatment of closed soft tissue injury.
, http://www.100md.com
Key words：Injury;Closed;Treatment;Soft tissue
體育运动中闭合性软组织损伤主要表现在人体的肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节和骨膜等部位，典型的症状表现是身体局部出现瘀血肿胀、疼痛、活动受限等[1]。运动损伤发病率高，研究显示美国每年青少年运动员发生率为30.6%，澳大利亚运动员损伤发生率为48.45%[2];广州市青少年运动伤害率达23.69%[3];大学生在校期间的运动损伤率为50%[4]，运动损伤发生率高，影响专业运动员的训练和人们的日常生活，其治疗尤为重要。闭合性软组织损伤的治疗方法主要有早期的POLICE处理，及治疗性处理包括药物治疗，理疗，手术等手段及贯穿整个治疗过程的康复训练对闭合性软组织损伤的恢复都有重要的积极作用，急性闭合性软组织损伤后积极有效的处理，可以提高其治疗效果[5]。本文现对闭合性运动损伤的治疗方法综述如下。
1急性闭合性软组织运动损伤早期处理原则
, 百拇医药
急性闭合性软组织运动损伤的传统治疗指导思想是PRICE-Protection(P，保护)、Rest(R，制动休息)、Ice(I，冷疗)、Compression(C，加压包扎)和Elevation(E，抬高患肢)，但是未能体现早期介入康复治疗的重要性。一些学者明确提出POLICE处理原则： Protection(P，保护)、Optimal Loading(OL，最适负荷)、Ice(I，冷疗)、Compression(C，加压包扎)和Elevation(E，抬高患肢)[6]，指导方法的转变体现运动康复的早期介入和个性化的新理念。
保护是指运动损伤后不同时期内对损伤部位的应力保护、去负荷和关节制动等干预措施。研究显示，急性闭合行软组织运动损伤后一段时期内，避免过早的移动或运动，尽量减轻损伤部位的负荷。循序渐进性的力学刺激利于胶原组织的力学和形态学特质的恢复，早期介入康复更促进软组织的恢复。研究显示踝关节扭伤后，早期支撑保护下的负重练习可更好的促进康复[7]。
, 百拇医药 最适负荷是指一个平衡、递增负荷的康复训练计划来替代PRICE中的制动休息，是软组织愈合过程中负荷和去负荷之间的一个平衡，包含一系列徒手康复训练和康复训练中所有的机械力学干预手段，可以促进损伤部位的康复。强调个性化特征，不同部位和不同种类的损伤需要制定不同的康复训练计划。抗阻力训练是最典型的最适负荷训练方式[6]。
冷疗是损伤后24～72 h内使用，是早期处理急性闭合性软组织损伤的关键措施。冷疗可收缩局部血管，减少出血和渗出，减轻炎症反应，降低神经传导速度和改变疼痛阈值，减轻肿胀，降低组织的代谢率，减少组织对氧和营养物质的需求量[8]。冷疗包括传统的局部冰水浴、冰袋、冰按摩和局部喷制冷剂和新型冷疗的冷水浴，全身超低温冷疗技术。
绷带加压包扎可增加组织间隙的压力，减少损伤部位血流量，从而减少出血和肿胀;加压包扎可在冷疗中或冷疗后经行，从损伤部位的远端向近端包扎，松紧和压力适度，不宜过紧，以免引起疼痛;加压包扎时注意检查皮肤颜色、温度和损伤部位的感觉，避免包扎压迫神经或阻断血流，24 h后解除包扎[9]。抬高患肢仅适合肢体远端的损伤，损伤发生24～48 h内，尽量将患肢放置于高于心脏水平，利于减少损伤部位的血流量，加上静脉和淋巴回流，达到减轻肿胀和局部瘀血的目的。抬高患肢和加压包扎结合才可有效降低损伤部位的血流量[10]。, 百拇医药(陈晓琳 范蕊 邹佐强 牟春明 李斌 吴宗辉)