在肝癌患者中，CTLA-4常于肝树突状细胞中高表达，可抑制T细胞的活化及增殖，降低其识别肿瘤抗原的能力[18]。Sangro B等[18]关于抗CTLA-4抗体治疗不可切除的肝癌患者疗效和安全性的二期临床试验证实，入组患者有良好的疾病控制率(76.4%)及部分缓解率(17.6%)，PFS约为6.5个月，且对药物有着较好的耐受性。

    PD-1是一种在T细胞、B细胞、NK细胞上均有表达的信号通路，其可通过与配体PD-L1、PD-L2的結合抑制抗原特异性T细胞的活化，使肿瘤微环境对T细胞的免疫反应下调，从而导致了肿瘤免疫逃逸的发生[19]。目前，利用免疫检查点抑制剂抗PD-1、抗PD-L1抗体阻断PD-1/PD-L1信号通路治疗实体瘤在临床试验展现良好的疗效性与安全性，常用的药物有伊匹单抗、纳武单抗、帕博利珠单抗及MEDI4736等。

    既往关于MEDI4736的一、二期临床试验已证明抗PD-1及抗PD-L1抗体在晚期肝癌的治疗中有较好的疗效及安全性[20]。更具有里程碑意义的是CheckMate040研究 ......