彩色多普勒能量图检测子宫内膜血流评价IVF-ET结局研究进展(1)
摘要：子宫内膜的容受性抑制是辅助生育技术方面的研究热点。既往采用检测雌激素、孕激素以及部分已知与子宫内膜容受性相关因子来评价，但是这类检测方式有创且耗时长，评价IVF-ET结局价值有限。彩色多普勒能量图是一种高敏感度的彩色超声，可高质量的实现器官组织血流灌注的彩色显像。本次研究在分析子宫内膜容受性的基础上，对彩色多普勒能量图检测子宫内膜血流评价IVF-ET结局的相关研究进行综述，旨在为IVF-ET结局的改善提供一定参考。
关键词：彩色多普勒能量图;子宫内膜;IVF-ET
中图分类号：R714.8 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.03.017
文章编号：1006-1959(2019)03-0052-03
, 百拇医药
Abstract：The endurance inhibition of the endometrium is a research hotspot in assisted reproductive technology. Previously， estrogen， progesterone， and some factors known to be associated with endometrial receptivity were evaluated， but this type of detection was invasive and time consuming， and the value of IVF-ET outcome was limited. The color Doppler energy map is a high-sensitivity color ultrasound that can achieve high-quality color imaging of organ tissue blood perfusion. Based on the analysis of endometrial receptivity， this study reviewed the related studies on the evaluation of IVF-ET outcome in endometrial blood flow by color Doppler energy image， aiming to provide a certain improvement for IVF-ET outcome.
, 百拇医药
Key words：Color Doppler energy map;Endometrium;IVF-ET
自1978年IVF-ET技術的诞生，目前临床上针对不孕症患者开展包括促排、采卵等多项技术，体外受精、胚胎培养等技术也有了非常大的进展，但是目前临床妊娠结局仍然无法达到理想目标。这与子宫内膜容受性的下降有很大关联。在黄体中期，子宫内膜有一段非常短的时间内容许胚胎植入，这种特性被称为子宫内膜的容受性，越来越多的研究发现子宫内膜容受性与IVF-ET结局有显著相关性[1]。通过超声手段检测子宫内膜血流可有效预测子宫内膜容受性。本文重点研究彩色多普勒能量图检测子宫内膜血流评价IVF-ET结局的效果，旨在为IVF-ET结局的改善提供一定参考。
1 子宫内膜血流与妊娠的相关性
现有相关研究显示，妊娠早期子宫蜕膜雌激素、胚胎胎盘面雌激素受体介导新生血管的形成是早期胚胎着床的必要前提[2]。对于种植窗期的子宫内膜其血流情况与胚胎着床之间有着十分紧密的关系[3]。正常情况下，一个女性的子宫其血流灌注量会因生理期的变化而出现一个比较稳定的周期性变化。这种变化在彩色多普勒超声的检查下，有着十分明显的特征，即显示率可达100%，这可以侧面反映出一个女性是否有着良好的子宫血供[4]。在彩色多普勒下可清晰显示其分布与走形[5]。通过进行超声图像，可以发现子宫血管呈现出彩色血流束。如果一个女性因疾病影响导致子宫动脉阻力增高，则代表子宫血流出现影响，这种变化的存在会在很大程度上影响到子宫容受性，进而影响到胚胎着床[6]。通过评价子宫内膜的容受性对于评价IVF-ET结局有重要意义。
, http://www.100md.com
2 子宫内膜血流的既往检测方式
既往临床上主要采取组织病理学检查，另外就是进行雌激素等实验室检查，将其作为进行IVF-ET结局评价的参考[7]。临床还有研究显示通过对一些已知的与子宫内膜容受性相关的因子进行检查来进行IVF-ET结局的评价[8]。但是这类检查属于有创性操作，在接受检查的阶段需要放弃妊娠，属于滞后性检查，这种检查方式对于已经妊娠的女性而言想要进行容受性评估基本无临床意义。而超声这种影像学检测方式，目前临床上应用已经十分广泛，而且技术已经十分成熟，加上超声可重复性以及预测性特征，在该方面有广泛应用。
3 超声技术用于子宫内膜血流的检测
超声技术包括经阴道超声、经腹超声，其中对于子宫内膜厚度预计形态的检测，目前以经阴道超声为主。但是利用超声技术预测IVF-ET结局方面在临床上仍然存在较大争议。目前并没有一个统一的标准以及统一的测量时机。临床有研究发现注射HCG可诱导子宫动脉阻抗升高达48 h[9]。而子宫内膜容受性和胚胎质量是关系到胚胎着床的两个关键因素。对于超声技术不断更新、不断发展的当下，特别是三维超声在临床产科中的应用，使得对子宫内膜容受性的研究进入到一个全新的高度。利用三维超声，可以对子宫内膜厚度、形态、子宫内膜容积、子宫内膜间质血流等等实现综合评价，甚至还能够对子宫内膜层收缩的影响进行评价。面对这种情况，目前临床上更加倾向于采用彩色多普勒能量图进行监测。, 百拇医药(刘珍)
关键词：彩色多普勒能量图;子宫内膜;IVF-ET
中图分类号：R714.8 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.03.017
文章编号：1006-1959(2019)03-0052-03
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Abstract：The endurance inhibition of the endometrium is a research hotspot in assisted reproductive technology. Previously， estrogen， progesterone， and some factors known to be associated with endometrial receptivity were evaluated， but this type of detection was invasive and time consuming， and the value of IVF-ET outcome was limited. The color Doppler energy map is a high-sensitivity color ultrasound that can achieve high-quality color imaging of organ tissue blood perfusion. Based on the analysis of endometrial receptivity， this study reviewed the related studies on the evaluation of IVF-ET outcome in endometrial blood flow by color Doppler energy image， aiming to provide a certain improvement for IVF-ET outcome.
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Key words：Color Doppler energy map;Endometrium;IVF-ET
自1978年IVF-ET技術的诞生，目前临床上针对不孕症患者开展包括促排、采卵等多项技术，体外受精、胚胎培养等技术也有了非常大的进展，但是目前临床妊娠结局仍然无法达到理想目标。这与子宫内膜容受性的下降有很大关联。在黄体中期，子宫内膜有一段非常短的时间内容许胚胎植入，这种特性被称为子宫内膜的容受性，越来越多的研究发现子宫内膜容受性与IVF-ET结局有显著相关性[1]。通过超声手段检测子宫内膜血流可有效预测子宫内膜容受性。本文重点研究彩色多普勒能量图检测子宫内膜血流评价IVF-ET结局的效果，旨在为IVF-ET结局的改善提供一定参考。
1 子宫内膜血流与妊娠的相关性
现有相关研究显示，妊娠早期子宫蜕膜雌激素、胚胎胎盘面雌激素受体介导新生血管的形成是早期胚胎着床的必要前提[2]。对于种植窗期的子宫内膜其血流情况与胚胎着床之间有着十分紧密的关系[3]。正常情况下，一个女性的子宫其血流灌注量会因生理期的变化而出现一个比较稳定的周期性变化。这种变化在彩色多普勒超声的检查下，有着十分明显的特征，即显示率可达100%，这可以侧面反映出一个女性是否有着良好的子宫血供[4]。在彩色多普勒下可清晰显示其分布与走形[5]。通过进行超声图像，可以发现子宫血管呈现出彩色血流束。如果一个女性因疾病影响导致子宫动脉阻力增高，则代表子宫血流出现影响，这种变化的存在会在很大程度上影响到子宫容受性，进而影响到胚胎着床[6]。通过评价子宫内膜的容受性对于评价IVF-ET结局有重要意义。
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2 子宫内膜血流的既往检测方式
既往临床上主要采取组织病理学检查，另外就是进行雌激素等实验室检查，将其作为进行IVF-ET结局评价的参考[7]。临床还有研究显示通过对一些已知的与子宫内膜容受性相关的因子进行检查来进行IVF-ET结局的评价[8]。但是这类检查属于有创性操作，在接受检查的阶段需要放弃妊娠，属于滞后性检查，这种检查方式对于已经妊娠的女性而言想要进行容受性评估基本无临床意义。而超声这种影像学检测方式，目前临床上应用已经十分广泛，而且技术已经十分成熟，加上超声可重复性以及预测性特征，在该方面有广泛应用。
3 超声技术用于子宫内膜血流的检测
超声技术包括经阴道超声、经腹超声，其中对于子宫内膜厚度预计形态的检测，目前以经阴道超声为主。但是利用超声技术预测IVF-ET结局方面在临床上仍然存在较大争议。目前并没有一个统一的标准以及统一的测量时机。临床有研究发现注射HCG可诱导子宫动脉阻抗升高达48 h[9]。而子宫内膜容受性和胚胎质量是关系到胚胎着床的两个关键因素。对于超声技术不断更新、不断发展的当下，特别是三维超声在临床产科中的应用，使得对子宫内膜容受性的研究进入到一个全新的高度。利用三维超声，可以对子宫内膜厚度、形态、子宫内膜容积、子宫内膜间质血流等等实现综合评价，甚至还能够对子宫内膜层收缩的影响进行评价。面对这种情况，目前临床上更加倾向于采用彩色多普勒能量图进行监测。, 百拇医药(刘珍)