金梦贤-华佗消痔灵之方证分析(1)
摘要：华佗消痔灵是天津市名老中医金梦贤教授根据多年临床经验，自拟的治疗多种中医肛肠疾病常用方剂之一。尤其对肛门肿痛，痔疮便血，大便秘结，脱肛不收等临床症状的治疗效果显著。本文就金梦贤-华佗消痔灵的组方、方解及临床效果进行逐一探讨。
关键词：混合痔;金梦贤;华佗消痔灵;方证
中图分类号：R266 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.03.056
文章编号：1006-1959(2019)03-0167-02
Abstract：Huatuo Xiaozhiling is one of the commonly used prescriptions for the treatment of various kinds of anorectal diseases in Tianjin. Especially for anal swelling and pain， hemorrhoids and blood， constipation， anus removal and other clinical symptoms. In this paper， the prescription， solution and clinical effect of Jin Mengxian-Hua Tuo Xiaozhiling are discussed one by one.
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Key words：Mixed hemorrhoid;Jin Mengxian;Hua Tuo Xiaozhiling;Prescription syndrome
混合痔(mixed hemorrhoid)是发生于直肠末端肛管齿状线上下的疾病，也是一种常见病、多发病，在我国发病率非常高，且治疗后仍有一定的复发率，常常会对患者正常工作与生活带来极大的影响[1]。天津市名老中医金梦贤教授根據多年临床经验，自拟华佗消痔灵是我院临床上治疗多种中医肛肠疾病常用方剂之一。本文拟探讨金梦贤教授华佗消痔灵之组方原则及方义解析及其临床辨证分析。
1组方原则
金梦贤教授临床多年采用具有疏通腠理、清热解毒、活血通络、行气止痛、祛风燥湿功效之中药组方，疗效确切，其方名为华佗消痔灵，组方为：槐花、槐角、双花、连翘、大黄、芒硝、青黛、花椒、红花、乳香、没药、防风、麻黄、鱼腥草、蛤蟆草、黄柏等。
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2方义解析
2.1功效 槐花、槐角、青黛、双花、连翘等药性苦寒、多入胃经、肝经及大肠经，具有清热泻火，凉血止血，散瘀消肿之功效;大黄、芒硝也属苦寒之药，但更偏软坚散结、清热消肿之功效;红花、乳香、没药等性辛温，归心、肝经，其活血化瘀、行气止痛效果明显;黄柏善清下焦湿热;防风、麻黄则辛温解表，取其开腠理、祛风寒之功效;而花椒其温中止痛，杀虫止痒效果确切;鱼腥草与蛤蟆草则为消肿敛疮之要药。其该方中以大黄、芒硝为君药用于清热凉血、软坚散结之功效，《医学衷中参西录》中认为：“大黄，味苦、气香、性凉，能入血分，破一切瘀血，为其气香，故兼入气分，少用之亦能调气，治气郁作疼。再以臣药槐花、槐角、凉血止血、清泻肝火，青黛亦为清热凉血解毒之药……”。《要药分剂》中载其能“除热解毒，兼能凉血”。而现代药理学研究表明，青黛具有显著的抑菌作用。重用青黛以加强清热凉血之功效，并辅以红花、乳香、没药等活血止痛、逐瘀通经，双花、连翘清热解毒，防风、麻黄、花椒等清热燥湿、祛风止痒，以用鱼腥草与蛤蟆草加强消肿敛疮，化腐生肌之功效。
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2.2制法 将以上诸药分别研为粗末，每剂药分装四袋，用无菌纱布包装并密封。
2.3用法 将布袋置于盆中加水煮沸并煎30 min，每于便后及睡前熏洗及坐浴15 min，1剂/d。
3方剂辨证加减
按国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》。混合痔中医证型诊断标准主要分为风热肠燥，湿热下注，气滞血瘀，脾虚气陷四型[2]。
3.1风热肠燥 其证候主见：大便带血，色红，点滴而下可伴有大便秘结或有肛周瘙痒。舌质红，苔薄黄，脉数。其治法以清热燥湿、凉血止血，消肿生肌，解毒敛疮为主。金教授认为此型宜加用祛风清热之药，同时少量佐用活血之品，以图“治风先治血，血行风自灭之功”，减少燥湿温热之药，如花椒等，以防燥湿太过加重肠燥。
3.2湿热下注 其证候主见：便血色鲜而红，量较多并可伴有肛门灼热，重坠不适及肛内肿物脱出等。舌质红，苔黄腻，脉弦数。其治法以清热利湿，止血为主。金教授认为此型宜加用清热燥湿之品，减少祛风药的用量，如加用苍术与原方中黄柏结成二妙丸药对，以加强清利下焦湿热之功。
3.3气滞血瘀 其证候主见：肛缘红肿疼痛，肛内肿物脱出嵌顿或血栓形成等。舌质红，苔白，脉弦细涩。其治法以清热解毒、活血通络、行气止痛、生肌敛疮为主。金教授认为此型宜加用活血化瘀类药物，以图活血止痛之功效，同时原方去除清热解毒类药物，以防用药过凉加重气血凝滞。
3.4脾虚气陷 其证候主见：肛门松弛，肛内肿物脱出，便血色淡。可伴头晕，气短，面色少华，纳少，便溏等。舌质淡，苔薄白，脉细弱。其治法以补中益气，升阳举陷。金教授认为此型宜加用升阳举陷类药物，如黄芪、升麻、柴胡等，同时加用温补类药物，减少清热凉血药物的使用，以防损伤正气。, 百拇医药(魏巍)
关键词：混合痔;金梦贤;华佗消痔灵;方证
中图分类号：R266 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.03.056
文章编号：1006-1959(2019)03-0167-02
Abstract：Huatuo Xiaozhiling is one of the commonly used prescriptions for the treatment of various kinds of anorectal diseases in Tianjin. Especially for anal swelling and pain， hemorrhoids and blood， constipation， anus removal and other clinical symptoms. In this paper， the prescription， solution and clinical effect of Jin Mengxian-Hua Tuo Xiaozhiling are discussed one by one.
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混合痔(mixed hemorrhoid)是发生于直肠末端肛管齿状线上下的疾病，也是一种常见病、多发病，在我国发病率非常高，且治疗后仍有一定的复发率，常常会对患者正常工作与生活带来极大的影响[1]。天津市名老中医金梦贤教授根據多年临床经验，自拟华佗消痔灵是我院临床上治疗多种中医肛肠疾病常用方剂之一。本文拟探讨金梦贤教授华佗消痔灵之组方原则及方义解析及其临床辨证分析。
1组方原则
金梦贤教授临床多年采用具有疏通腠理、清热解毒、活血通络、行气止痛、祛风燥湿功效之中药组方，疗效确切，其方名为华佗消痔灵，组方为：槐花、槐角、双花、连翘、大黄、芒硝、青黛、花椒、红花、乳香、没药、防风、麻黄、鱼腥草、蛤蟆草、黄柏等。
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2方义解析
2.1功效 槐花、槐角、青黛、双花、连翘等药性苦寒、多入胃经、肝经及大肠经，具有清热泻火，凉血止血，散瘀消肿之功效;大黄、芒硝也属苦寒之药，但更偏软坚散结、清热消肿之功效;红花、乳香、没药等性辛温，归心、肝经，其活血化瘀、行气止痛效果明显;黄柏善清下焦湿热;防风、麻黄则辛温解表，取其开腠理、祛风寒之功效;而花椒其温中止痛，杀虫止痒效果确切;鱼腥草与蛤蟆草则为消肿敛疮之要药。其该方中以大黄、芒硝为君药用于清热凉血、软坚散结之功效，《医学衷中参西录》中认为：“大黄，味苦、气香、性凉，能入血分，破一切瘀血，为其气香，故兼入气分，少用之亦能调气，治气郁作疼。再以臣药槐花、槐角、凉血止血、清泻肝火，青黛亦为清热凉血解毒之药……”。《要药分剂》中载其能“除热解毒，兼能凉血”。而现代药理学研究表明，青黛具有显著的抑菌作用。重用青黛以加强清热凉血之功效，并辅以红花、乳香、没药等活血止痛、逐瘀通经，双花、连翘清热解毒，防风、麻黄、花椒等清热燥湿、祛风止痒，以用鱼腥草与蛤蟆草加强消肿敛疮，化腐生肌之功效。
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2.2制法 将以上诸药分别研为粗末，每剂药分装四袋，用无菌纱布包装并密封。
2.3用法 将布袋置于盆中加水煮沸并煎30 min，每于便后及睡前熏洗及坐浴15 min，1剂/d。
3方剂辨证加减
按国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》。混合痔中医证型诊断标准主要分为风热肠燥，湿热下注，气滞血瘀，脾虚气陷四型[2]。
3.1风热肠燥 其证候主见：大便带血，色红，点滴而下可伴有大便秘结或有肛周瘙痒。舌质红，苔薄黄，脉数。其治法以清热燥湿、凉血止血，消肿生肌，解毒敛疮为主。金教授认为此型宜加用祛风清热之药，同时少量佐用活血之品，以图“治风先治血，血行风自灭之功”，减少燥湿温热之药，如花椒等，以防燥湿太过加重肠燥。
3.2湿热下注 其证候主见：便血色鲜而红，量较多并可伴有肛门灼热，重坠不适及肛内肿物脱出等。舌质红，苔黄腻，脉弦数。其治法以清热利湿，止血为主。金教授认为此型宜加用清热燥湿之品，减少祛风药的用量，如加用苍术与原方中黄柏结成二妙丸药对，以加强清利下焦湿热之功。
3.3气滞血瘀 其证候主见：肛缘红肿疼痛，肛内肿物脱出嵌顿或血栓形成等。舌质红，苔白，脉弦细涩。其治法以清热解毒、活血通络、行气止痛、生肌敛疮为主。金教授认为此型宜加用活血化瘀类药物，以图活血止痛之功效，同时原方去除清热解毒类药物，以防用药过凉加重气血凝滞。
3.4脾虚气陷 其证候主见：肛门松弛，肛内肿物脱出，便血色淡。可伴头晕，气短，面色少华，纳少，便溏等。舌质淡，苔薄白，脉细弱。其治法以补中益气，升阳举陷。金教授认为此型宜加用升阳举陷类药物，如黄芪、升麻、柴胡等，同时加用温补类药物，减少清热凉血药物的使用，以防损伤正气。, 百拇医药(魏巍)