住院医师规范化培训存在的问题及对策(2)
2规培过程中存在的问题的解决对策
2.1各司其职 专业学位型与科学学位型研究生虽然培养方向不同，但本质上都是为临床服务的。科学学位型研究生对疾病的相应机制及临床数据进行研究，探索致病机理，寻找相应解决方法。而专业学位型研究生直接接触临床，通过对患者症状、体征、实验室检查、影像学检查，对疾病进行诊断，给于相應的治疗，减轻病人的痛苦。两种培养方式应分开进行，全身心投入到自己擅长领域，各司其职。科学学位型研究生专于研究，更好的为临床服务，专业学位型研究生努力达到住院医师规范化培训的要求，认真对待每一次转科，提高自己临床技能。
2.2合理安排科室 在总轮转时间不变前提下，酌情增加研究生所修专业轮转时间，对该科室疾病了解更深入，所见病种更全。对于一些大科室，如：心血管、呼吸、消化等，增加轮转时间，以便有更多的机会掌握常见疾病的诊疗过程，规范诊疗;减少一些小科室(如：B超、核医学、X线等)的轮转时间，其专科性较强，需要有相关的专业知识作支撑。对于临床医生来说，了解其运用范围、运用时机更为重要。可增设规培生感兴趣但自己又不擅长的科室，全面发展。
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2.3全面评价 规培与专业学位型研究生教育完美结合，既要成为合格的临床医师，也要达到可授予专业学位的水平。不能单凭某方面的优势评价，应综合考虑。在临床方面，建议根据平时表现、基本技能操作、出科考核等方面综合评价;在科研方面，可根据其论文发表数量、质量等方面评价。同时也能增加医学生在临床和科研方面的积极性。
2.4分开培养 本科生在进入临床工作前必须参加规培。不管是临床专业技能的培养，还是临床思维的养成，都将为以后的工作带来巨大收益，同时减少时间的浪费。对于已工作数年的住院医师来说，其所学专业相对固定，针对其培养更重要的是诊疗规范，应增加其在专业科室的时间，避免资源浪费，让培训的作用达到最大化。
2.5提高薪酬 薪酬从某方面来说也对住院医师规范化培训的效果起着至关重要的作用。希望规培学员的薪酬能与本院住院医师相同，做到同工同酬，让规培学员不会因薪酬问题而无法全身心投入到临床工作中去。同时更应为已经成家的博士研究生或住院医师提供额外补助，适当满足其经济需求。相关部门应完善补偿机制、加大资金投入，使规培学员心无旁骛的投入到医学事业中。
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2.6整合师资力量，提高规培质量 ①重视对规培学员理论知识的提高及规范化的诊疗操作，减少临床上重复且含金量低的劳动，尽量让每位规培学员见到不同的病种，熟悉操作流程之后，重点转为对疾病本身的关注，如临床表现、体征、对检查结果的解读、诊疗方案等，带教老师应经常进行指导、讲解，同时合理排班，让规培学员有充足的查阅资料，提高自己的专业理论水平;②建设一支规范化、高素质的师资队伍，完善带教老师筛选制度，对教师进行全方位、多角度考核，同时对教师进行分类培训[5]，统一考核，严格把握考核标准，对考核不过关的教师，再次培训，直到通过为止;③将带教任务纳入年终考核，与学生中期考核挂钩，给予带教成绩突出的教师丰厚的奖励，提高带教老师的积极性，提高带教质量。
随着我国教育制度不断完善，专业学位硕士与规培模式整合，构建统一的毕业后教育环节是必然趋势。规培的目的在于减少同级医师间的差距，提高整体医师队伍的水平，减少地方、医院间的差距，方便患者就医，规培医生在社区医疗机构发挥好的作用，能更加发挥三级预防的优势。虽然目前仍存在较多问题，但随着规培制度的完善，各个部门间的协调，后期不断改进，规培效果将会发生从量变到质变的飞跃。
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参考文献：
[1]雷笑瑜，张勇，黄卓，等.临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合一”培养模式分析[J].现代医院管理，2015，13(2)：65-67.
[2]胡伟力，陈地龙，陈怡婷，等.临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合一”的难点及对策研究[J].学位与研究生教育，2013，33(2)：41-45.
[3]陈旻敏.临床型研究生培养与住院医师培养相结合可行性研究[J].中国医院管理，2012，32(3)：47-49.
[4]张励，杨柳青.住院医师规范化培训存在的问题及对策[J].川北医学院学报，2007，22(5)：509-511.
[5]凌玉.住院医师规范化培训中的问题与思考[J].中华全科医师杂志，2011，10(10)：7.
收稿日期：2018-9-11;修回日期：2018-10-18
编辑/肖婷婷, http://www.100md.com(黄婷 王文涛 李燕)
2.1各司其职 专业学位型与科学学位型研究生虽然培养方向不同，但本质上都是为临床服务的。科学学位型研究生对疾病的相应机制及临床数据进行研究，探索致病机理，寻找相应解决方法。而专业学位型研究生直接接触临床，通过对患者症状、体征、实验室检查、影像学检查，对疾病进行诊断，给于相應的治疗，减轻病人的痛苦。两种培养方式应分开进行，全身心投入到自己擅长领域，各司其职。科学学位型研究生专于研究，更好的为临床服务，专业学位型研究生努力达到住院医师规范化培训的要求，认真对待每一次转科，提高自己临床技能。
2.2合理安排科室 在总轮转时间不变前提下，酌情增加研究生所修专业轮转时间，对该科室疾病了解更深入，所见病种更全。对于一些大科室，如：心血管、呼吸、消化等，增加轮转时间，以便有更多的机会掌握常见疾病的诊疗过程，规范诊疗;减少一些小科室(如：B超、核医学、X线等)的轮转时间，其专科性较强，需要有相关的专业知识作支撑。对于临床医生来说，了解其运用范围、运用时机更为重要。可增设规培生感兴趣但自己又不擅长的科室，全面发展。
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2.3全面评价 规培与专业学位型研究生教育完美结合，既要成为合格的临床医师，也要达到可授予专业学位的水平。不能单凭某方面的优势评价，应综合考虑。在临床方面，建议根据平时表现、基本技能操作、出科考核等方面综合评价;在科研方面，可根据其论文发表数量、质量等方面评价。同时也能增加医学生在临床和科研方面的积极性。
2.4分开培养 本科生在进入临床工作前必须参加规培。不管是临床专业技能的培养，还是临床思维的养成，都将为以后的工作带来巨大收益，同时减少时间的浪费。对于已工作数年的住院医师来说，其所学专业相对固定，针对其培养更重要的是诊疗规范，应增加其在专业科室的时间，避免资源浪费，让培训的作用达到最大化。
2.5提高薪酬 薪酬从某方面来说也对住院医师规范化培训的效果起着至关重要的作用。希望规培学员的薪酬能与本院住院医师相同，做到同工同酬，让规培学员不会因薪酬问题而无法全身心投入到临床工作中去。同时更应为已经成家的博士研究生或住院医师提供额外补助，适当满足其经济需求。相关部门应完善补偿机制、加大资金投入，使规培学员心无旁骛的投入到医学事业中。
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2.6整合师资力量，提高规培质量 ①重视对规培学员理论知识的提高及规范化的诊疗操作，减少临床上重复且含金量低的劳动，尽量让每位规培学员见到不同的病种，熟悉操作流程之后，重点转为对疾病本身的关注，如临床表现、体征、对检查结果的解读、诊疗方案等，带教老师应经常进行指导、讲解，同时合理排班，让规培学员有充足的查阅资料，提高自己的专业理论水平;②建设一支规范化、高素质的师资队伍，完善带教老师筛选制度，对教师进行全方位、多角度考核，同时对教师进行分类培训[5]，统一考核，严格把握考核标准，对考核不过关的教师，再次培训，直到通过为止;③将带教任务纳入年终考核，与学生中期考核挂钩，给予带教成绩突出的教师丰厚的奖励，提高带教老师的积极性，提高带教质量。
随着我国教育制度不断完善，专业学位硕士与规培模式整合，构建统一的毕业后教育环节是必然趋势。规培的目的在于减少同级医师间的差距，提高整体医师队伍的水平，减少地方、医院间的差距，方便患者就医，规培医生在社区医疗机构发挥好的作用，能更加发挥三级预防的优势。虽然目前仍存在较多问题，但随着规培制度的完善，各个部门间的协调，后期不断改进，规培效果将会发生从量变到质变的飞跃。
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参考文献：
[1]雷笑瑜，张勇，黄卓，等.临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合一”培养模式分析[J].现代医院管理，2015，13(2)：65-67.
[2]胡伟力，陈地龙，陈怡婷，等.临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合一”的难点及对策研究[J].学位与研究生教育，2013，33(2)：41-45.
[3]陈旻敏.临床型研究生培养与住院医师培养相结合可行性研究[J].中国医院管理，2012，32(3)：47-49.
[4]张励，杨柳青.住院医师规范化培训存在的问题及对策[J].川北医学院学报，2007，22(5)：509-511.
[5]凌玉.住院医师规范化培训中的问题与思考[J].中华全科医师杂志，2011，10(10)：7.
收稿日期：2018-9-11;修回日期：2018-10-18
编辑/肖婷婷, http://www.100md.com(黄婷 王文涛 李燕)