临床医生对医院信息化建设的理解(2)
1医院信息化建设
1.1医院信息化建设现状 医院的信息化建设以信息部门为主导，收集临床需求，然而兼具医学背景与临床经验的技术人员缺乏。现今，三甲医院大规模的医疗信息化建设已基本脱离自主研发，改为与专注于医疗信息化服务公司共同研发，由主动研发改为多方协作，一定程度上缓解信息部门的研发压力，使其更好地收集临床需求并组织需求分析。医院的信息化绝不仅仅是表面意义上的信息计算机化、网络化，而是最终要以服务医疗、服务患者为目的，为了更好的推进信息化建设，医院将临床医生作为使用主体，引入项目建设。每个医院的信息化程度以及管理理念都各有不同，个体差异性较大，由此产生的患者因“不知、不懂以至于不满”，最终会导致医患关系的恶化[4]，这需要信息化建设中注重人性化建设。
1.2医院信息化建设的蓝图 如图1所示，我院围绕“一切以患者为中心”，建立数字化智慧医院信息系统为方向，依托“云计算”、基于“大数据”、应用“物联网”、实现“以人为本、智慧医疗”为长远目标。通过建设在医院信息平台上的智慧医疗应用系统，对内服务医师、护士、药师、医技、财务、后勤、行政管理等医院各类人员，实现覆盖院内医疗、行政、运营服务的信息化支撑;对外衔接患者、社区、省市各级卫生管理部门、社保等，实现诊疗服务、医院协同和区域医疗协作，真正地为患者提供优质医疗服务。
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1.3医院信息化建设的目标 在满足临床业务人员、患者、医院管理层等各个层面的需求下，提升医院的协同能力。使患者就医更方便、医患沟通更有效、医疗服务更高效、医护应用更简便、用药更精准、医院管理更精准、决策更科学、医疗协同更无缝。具体信息化建设预期目标：①达到国际上同类数字化医院建设的先进水平，达到国内同类数字化医院数字化建设的领先水平;②软件应用国际上先进的信息技术和物联网技术，硬件支撑体系满足医院5年发展;③市民和病人的满意度达到区域医院较高水平;④达到卫计委三级综合医院评审对信息化的要求，达到卫计委互联互通标准符合性评测4星水平，达到卫计委电子病历应用水平等级评价6级标准。
2 医院信息化建设的影响
2.1医院信息化建设对就诊流程改造 图2为医院门诊就诊流程，患者在一次看诊过程中需要经过八个步骤(挂号、分诊、就诊、缴费、做检验检查、等待报告、回医生处继续看诊、缴药费、取药)，期间排队7次(排队挂号、分诊排队、排队就诊、排队缴检查检验费、排队看诊、排队缴药费、排队取药)，绝大多数时间都花在等待中。
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经过信息化建设改造后的流程，患者门诊院内就诊流程减少为5个步骤，为分诊、看诊、做检验检查、回医生处继续问诊、输液或者取药离院，见图3。以前的挂号环节都大部分开放预约，患者根据预约时间前来就诊，大大减少候诊时间，自助机与手机自助式缴费，患者不再往返排队缴费。
2.2医院信息化建设对临床医生的影响 医院的全面信息化，将临床诊疗、辅助检查反馈、药品管理、费用统计、综合数据分析等综合到以电子病历为核心的平台，规范了患者就诊的流程，实现门诊、住院患者身份标识的唯一性，保证患者信息从门诊到住院信息的整合，也方便既往医疗信息的查询以及诊治方案。支持电子住院证、住院预约、门诊/复诊预约流程，有利于科室内部工作的协调以及个人的安排。
电子病历系统支持多种输入方式，包括自有录入、模板录入，支持结构化病历。HIS系统支持检查检验项目模糊查询、组套输入、综合套餐自编写输入、勾选输入等，为临床医生节约书写病历及处方的时间。医护工作站乃至药事系统、实验室信息系统、医学影像系统间存在共享性，尤其是医护工作站的一体性，实现数据共享以及信息的及时反馈判断。尤其在检查预约、药品库存、检查检验结果回传、危机值提醒等方面做到时效性，方便临床。新系统的上线，新事物的更新换代，对临床医生来说，学习的过程比较艰难，充分理解系统的功能过程较为漫长。
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2.3医院信息化建设对患者的影響 患者医疗门诊流程，包括预约-挂号-候诊-看诊-缴费-检查-取药(住院)这些节点，信息化建设需要优化甚至再造门诊就诊流程，解决就医过程“三长一短”情况，信息化进展需要方便临床医生的同时也是方便了患者，缓解“医患矛盾”。临床医生开具处方的规范性得到控制，减少了患者重复缴费的可能;电子处方的传递，自动生成费用，减轻了计财处的工作量，缩短患者缴费等待时间;医、护、药、计财之间信息的同步共享，严格控制了过敏药物的使用以及无库存药物的开具、计费;药房实时患者分流及取药窗口电子处方的读取，进一步减轻了窗口工作的压力及患者等待的时间。信息化的趋势提高了医疗效率，缓解了患者“看病贵、看病难”的问题。
然而信息化进程需要信息保障部门的协力同心：硬件、网络、运维、安全等缺一不可，一个环节出错将导致门诊计费、药房发药、检查检验等错、漏、差问题，导致整体就医环节的不顺畅引起患者的不满情绪，对临床医生甚至医院产生质疑。患者是整个医事服务流程中的最终对象，充分保障患者的权益，患者的满意度是对信息化建设评价的一个重要因素。
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3医院信息化建设自身因素
3.1软硬件之间的协调性 医院信息化进程，不仅仅是自身需求，更甚者是趋势所迫。软件的更新迭代，需要强大的硬件支撑作为保障。软件的运行本身需轻PC机硬件的要求重后台服务，特别是在医院客户端数量相当大的情况下，相当频繁的更换客户端的损耗过大也影响使用习惯的迁移。
3.2数据平台的建设 数据集成平台的建设应能满足对既往病历的查阅及统计输出，实现数据的流通以及数据库之间的兼容性，这样即使更换不同厂商及不同存储架构的HIS、LIS、PACS、NIS、RIS系统也不会影响既有数据的整合以及信息的交互，完成数据积累，进行更深入的数据挖掘，克服医院信息化起步早存在多元异构信息系统整合集成困难的弊端[5]。, 百拇医药(诸明 赵晶晶 张维芯)
1.1医院信息化建设现状 医院的信息化建设以信息部门为主导，收集临床需求，然而兼具医学背景与临床经验的技术人员缺乏。现今，三甲医院大规模的医疗信息化建设已基本脱离自主研发，改为与专注于医疗信息化服务公司共同研发，由主动研发改为多方协作，一定程度上缓解信息部门的研发压力，使其更好地收集临床需求并组织需求分析。医院的信息化绝不仅仅是表面意义上的信息计算机化、网络化，而是最终要以服务医疗、服务患者为目的，为了更好的推进信息化建设，医院将临床医生作为使用主体，引入项目建设。每个医院的信息化程度以及管理理念都各有不同，个体差异性较大，由此产生的患者因“不知、不懂以至于不满”，最终会导致医患关系的恶化[4]，这需要信息化建设中注重人性化建设。
1.2医院信息化建设的蓝图 如图1所示，我院围绕“一切以患者为中心”，建立数字化智慧医院信息系统为方向，依托“云计算”、基于“大数据”、应用“物联网”、实现“以人为本、智慧医疗”为长远目标。通过建设在医院信息平台上的智慧医疗应用系统，对内服务医师、护士、药师、医技、财务、后勤、行政管理等医院各类人员，实现覆盖院内医疗、行政、运营服务的信息化支撑;对外衔接患者、社区、省市各级卫生管理部门、社保等，实现诊疗服务、医院协同和区域医疗协作，真正地为患者提供优质医疗服务。
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1.3医院信息化建设的目标 在满足临床业务人员、患者、医院管理层等各个层面的需求下，提升医院的协同能力。使患者就医更方便、医患沟通更有效、医疗服务更高效、医护应用更简便、用药更精准、医院管理更精准、决策更科学、医疗协同更无缝。具体信息化建设预期目标：①达到国际上同类数字化医院建设的先进水平，达到国内同类数字化医院数字化建设的领先水平;②软件应用国际上先进的信息技术和物联网技术，硬件支撑体系满足医院5年发展;③市民和病人的满意度达到区域医院较高水平;④达到卫计委三级综合医院评审对信息化的要求，达到卫计委互联互通标准符合性评测4星水平，达到卫计委电子病历应用水平等级评价6级标准。
2 医院信息化建设的影响
2.1医院信息化建设对就诊流程改造 图2为医院门诊就诊流程，患者在一次看诊过程中需要经过八个步骤(挂号、分诊、就诊、缴费、做检验检查、等待报告、回医生处继续看诊、缴药费、取药)，期间排队7次(排队挂号、分诊排队、排队就诊、排队缴检查检验费、排队看诊、排队缴药费、排队取药)，绝大多数时间都花在等待中。
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经过信息化建设改造后的流程，患者门诊院内就诊流程减少为5个步骤，为分诊、看诊、做检验检查、回医生处继续问诊、输液或者取药离院，见图3。以前的挂号环节都大部分开放预约，患者根据预约时间前来就诊，大大减少候诊时间，自助机与手机自助式缴费，患者不再往返排队缴费。
2.2医院信息化建设对临床医生的影响 医院的全面信息化，将临床诊疗、辅助检查反馈、药品管理、费用统计、综合数据分析等综合到以电子病历为核心的平台，规范了患者就诊的流程，实现门诊、住院患者身份标识的唯一性，保证患者信息从门诊到住院信息的整合，也方便既往医疗信息的查询以及诊治方案。支持电子住院证、住院预约、门诊/复诊预约流程，有利于科室内部工作的协调以及个人的安排。
电子病历系统支持多种输入方式，包括自有录入、模板录入，支持结构化病历。HIS系统支持检查检验项目模糊查询、组套输入、综合套餐自编写输入、勾选输入等，为临床医生节约书写病历及处方的时间。医护工作站乃至药事系统、实验室信息系统、医学影像系统间存在共享性，尤其是医护工作站的一体性，实现数据共享以及信息的及时反馈判断。尤其在检查预约、药品库存、检查检验结果回传、危机值提醒等方面做到时效性，方便临床。新系统的上线，新事物的更新换代，对临床医生来说，学习的过程比较艰难，充分理解系统的功能过程较为漫长。
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2.3医院信息化建设对患者的影響 患者医疗门诊流程，包括预约-挂号-候诊-看诊-缴费-检查-取药(住院)这些节点，信息化建设需要优化甚至再造门诊就诊流程，解决就医过程“三长一短”情况，信息化进展需要方便临床医生的同时也是方便了患者，缓解“医患矛盾”。临床医生开具处方的规范性得到控制，减少了患者重复缴费的可能;电子处方的传递，自动生成费用，减轻了计财处的工作量，缩短患者缴费等待时间;医、护、药、计财之间信息的同步共享，严格控制了过敏药物的使用以及无库存药物的开具、计费;药房实时患者分流及取药窗口电子处方的读取，进一步减轻了窗口工作的压力及患者等待的时间。信息化的趋势提高了医疗效率，缓解了患者“看病贵、看病难”的问题。
然而信息化进程需要信息保障部门的协力同心：硬件、网络、运维、安全等缺一不可，一个环节出错将导致门诊计费、药房发药、检查检验等错、漏、差问题，导致整体就医环节的不顺畅引起患者的不满情绪，对临床医生甚至医院产生质疑。患者是整个医事服务流程中的最终对象，充分保障患者的权益，患者的满意度是对信息化建设评价的一个重要因素。
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3医院信息化建设自身因素
3.1软硬件之间的协调性 医院信息化进程，不仅仅是自身需求，更甚者是趋势所迫。软件的更新迭代，需要强大的硬件支撑作为保障。软件的运行本身需轻PC机硬件的要求重后台服务，特别是在医院客户端数量相当大的情况下，相当频繁的更换客户端的损耗过大也影响使用习惯的迁移。
3.2数据平台的建设 数据集成平台的建设应能满足对既往病历的查阅及统计输出，实现数据的流通以及数据库之间的兼容性，这样即使更换不同厂商及不同存储架构的HIS、LIS、PACS、NIS、RIS系统也不会影响既有数据的整合以及信息的交互，完成数据积累，进行更深入的数据挖掘，克服医院信息化起步早存在多元异构信息系统整合集成困难的弊端[5]。, 百拇医药(诸明 赵晶晶 张维芯)