慢性非细菌型前列腺炎的综合治疗(1)
摘要：慢性非细菌性前列腺炎(CAP)是中老年男性常见的多发病，其发病机制不确切，发病原因较多、较为复杂，患者多因尿道刺激症状以及慢性盆腔疼痛就诊，严重时还会影响患者的精神状态。其治疗方法较多，但均不理想，导致该病反复迁延，患者生活质量较低，生理及心理均受到不同程度影响，因此探讨其综合治疗疗效显得尤为重要。本文就此作一综述，以期临床更深刻的认识CAP的综合治疗。
关键词：慢性非细菌型前列腺炎;中西医结合治疗;心理干预
中图分类号：R697+.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.04.021
文章编号：1006-1959(2019)04-0060-03
, http://www.100md.com Abstract：Chronic nonbacterial prostatitis (CAP) is a common and frequently-occurring disease in middle-aged and elderly men. Its pathogenesis is inaccurate. The causes of the disease are more complicated and complicated. The patients are often diagnosed with urinary tract irritation and chronic pelvic pain. Affecting the patient's mental state， there are many treatment methods， but they are not ideal， resulting in repeated delays of the disease， the patient's quality of life is low， physiological and psychological are affected to varying degrees， so it is particularly important to explore the comprehensive treatment effect. This article gives a review of this， with a view to a deeper understanding of the comprehensive treatment of CAP.
, 百拇医药
Key words：Chronic nonbacterial prostatitis;Integrated Chinese and Western medicine treatment; Psychological intervention
慢性非细菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis，CAP)是近年来泌尿外科，尤其是男科常见的疾病[1]，美国国立卫生研究院将其重新分类定义为Ⅲ型前列腺炎，又称为慢性骨盆疼痛综合征(chronic pelvic pain syndronmes，CPPS)，具有较高的发病率。根据CAP的临床表现，我国中医学将其归类到“淋浊”“淋证”等[2]。CAP发病原因复杂，给患者生理及心理均带来极大困扰，同时因为对其发病机理尚不完全明确，导致传统药物治疗及理療等方案均疗效欠佳，因此，CAP治疗多以综合治疗为主。本文就此作一综述，为临床系统化综合性治疗CAP提供思路。
1西医治疗
, http://www.100md.com
1.1药物治疗 ①抗生素治疗：CAP为不明原因的泌尿系感染，临床上提倡抗生素治疗，主要抗生素药物为喹诺酮类药物，占据抗生素药物治疗的60%[3]，除此之外还可以使用磺胺类药物以及四环素。喹诺酮类药对于患有前列腺炎的患者较为温和，可以有效穿过血-前列腺屏障，当达到一定的血药浓度时，该药物对患者体内的革兰阴性、阳性细菌、衣原体、支原体都有很好的效果。②α1肾上腺素受体阻滞剂：引起非细菌型前列腺炎最可能的原因是因为患者的功能性尿道梗阻，随后患者尿道压力增高，最后导致了前列腺内尿液反流，进而形成了“化学性前列腺炎”。可能是由于患者的盆底及其尿道外括约肌交感神经兴奋性增高[4]，进而引起了尿道压力增高。α1受体阻滞剂可以作用于患者的后尿道、膀胱颈、前列腺，解除膀胱颈以及前列腺部尿道的痉挛，大大增加患者的尿流率，能够促进患者的膀胱排空，有效地减轻尿道闭合压，防止前列腺尿液反流，缓解患者会阴紧张不适[5]。
1.2物理治疗 物理治疗，如微波、射频多种热疗等，可以促进患者前列腺局部的血液循环，有效增加患者前列腺腺泡和腺管的通透性，使得炎症消退，减轻患者的症状;同时热疗还可以破坏或者阻止患者前列腺组织和膀胱颈等重要部位的α1A受体[6]，使得患者前列腺基质内的平滑肌变性发生坏死和断裂，有效降低患者后尿道阻力，大大减少患者前列腺内尿液反流，进而有效减轻患者的症状。
1.3前列腺按摩 有效的按摩可以使得患者的前列腺变得柔软，进而可以促进患者前列腺排空。通过按摩可以使得体积缩小，可以改善患者的症状。除此之外，按摩还可以疏通患者的前列腺导管[7]，将前列腺腺泡内炎症的坏死物质彻底地排空，同时也方便药物顺利地渗入到患者的前列腺组织内，改善患者前列腺的局部血液供应。有效的按摩起到一定的辅助作用，一般情况下，需要与其他治疗结合应用。, 百拇医药(金玄 谢泳)
关键词：慢性非细菌型前列腺炎;中西医结合治疗;心理干预
中图分类号：R697+.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.04.021
文章编号：1006-1959(2019)04-0060-03
, http://www.100md.com Abstract：Chronic nonbacterial prostatitis (CAP) is a common and frequently-occurring disease in middle-aged and elderly men. Its pathogenesis is inaccurate. The causes of the disease are more complicated and complicated. The patients are often diagnosed with urinary tract irritation and chronic pelvic pain. Affecting the patient's mental state， there are many treatment methods， but they are not ideal， resulting in repeated delays of the disease， the patient's quality of life is low， physiological and psychological are affected to varying degrees， so it is particularly important to explore the comprehensive treatment effect. This article gives a review of this， with a view to a deeper understanding of the comprehensive treatment of CAP.
, 百拇医药
Key words：Chronic nonbacterial prostatitis;Integrated Chinese and Western medicine treatment; Psychological intervention
慢性非细菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis，CAP)是近年来泌尿外科，尤其是男科常见的疾病[1]，美国国立卫生研究院将其重新分类定义为Ⅲ型前列腺炎，又称为慢性骨盆疼痛综合征(chronic pelvic pain syndronmes，CPPS)，具有较高的发病率。根据CAP的临床表现，我国中医学将其归类到“淋浊”“淋证”等[2]。CAP发病原因复杂，给患者生理及心理均带来极大困扰，同时因为对其发病机理尚不完全明确，导致传统药物治疗及理療等方案均疗效欠佳，因此，CAP治疗多以综合治疗为主。本文就此作一综述，为临床系统化综合性治疗CAP提供思路。
1西医治疗
, http://www.100md.com
1.1药物治疗 ①抗生素治疗：CAP为不明原因的泌尿系感染，临床上提倡抗生素治疗，主要抗生素药物为喹诺酮类药物，占据抗生素药物治疗的60%[3]，除此之外还可以使用磺胺类药物以及四环素。喹诺酮类药对于患有前列腺炎的患者较为温和，可以有效穿过血-前列腺屏障，当达到一定的血药浓度时，该药物对患者体内的革兰阴性、阳性细菌、衣原体、支原体都有很好的效果。②α1肾上腺素受体阻滞剂：引起非细菌型前列腺炎最可能的原因是因为患者的功能性尿道梗阻，随后患者尿道压力增高，最后导致了前列腺内尿液反流，进而形成了“化学性前列腺炎”。可能是由于患者的盆底及其尿道外括约肌交感神经兴奋性增高[4]，进而引起了尿道压力增高。α1受体阻滞剂可以作用于患者的后尿道、膀胱颈、前列腺，解除膀胱颈以及前列腺部尿道的痉挛，大大增加患者的尿流率，能够促进患者的膀胱排空，有效地减轻尿道闭合压，防止前列腺尿液反流，缓解患者会阴紧张不适[5]。
1.2物理治疗 物理治疗，如微波、射频多种热疗等，可以促进患者前列腺局部的血液循环，有效增加患者前列腺腺泡和腺管的通透性，使得炎症消退，减轻患者的症状;同时热疗还可以破坏或者阻止患者前列腺组织和膀胱颈等重要部位的α1A受体[6]，使得患者前列腺基质内的平滑肌变性发生坏死和断裂，有效降低患者后尿道阻力，大大减少患者前列腺内尿液反流，进而有效减轻患者的症状。
1.3前列腺按摩 有效的按摩可以使得患者的前列腺变得柔软，进而可以促进患者前列腺排空。通过按摩可以使得体积缩小，可以改善患者的症状。除此之外，按摩还可以疏通患者的前列腺导管[7]，将前列腺腺泡内炎症的坏死物质彻底地排空，同时也方便药物顺利地渗入到患者的前列腺组织内，改善患者前列腺的局部血液供应。有效的按摩起到一定的辅助作用，一般情况下，需要与其他治疗结合应用。, 百拇医药(金玄 谢泳)