术前LMR和FIB的检测对结直肠中分化腺癌患者的临床意义(3)
本研究结果提示，观察组LMR值水平低于对照组，统计学意义显著(P<0.01)。高LMR组远处转移率(4.65%)低于低LMR组(21.05%)，高LMR组在Ⅲ-Ⅳ期的比率(44.19%)低于低LMR组(64.91%)，差异有统计学意义(P<0.05)，这与周超等[16]、Yang J等[17]的报道相似。且高LMR组的5年生存率(76.74%)高于低LMR组(47.37%)，统计学意义显著(P<0.01)，与周超等[16]的报道一致，说明LMR可能与肿瘤的进展与预后相关，可用于术前辅助评估。
FIB是一种急性期反应蛋白，主要由肝脏合成并分泌，最近有研究证实肿瘤细胞也可分泌FIB[18]，在肿瘤细胞与基质的联系中发挥着重要作用。FIB作为血管内皮生长因子等生长因子结合的支架，可促进肿瘤细胞增殖、转移和粘附[19]。当纤维蛋白原转化为纤维蛋白后，可参与转移和新生血管的形成，且其在肿瘤组织周围可保护肿瘤细胞免受自然杀伤细胞的破坏[20]。研究证实，胃癌[21]及非小细胞肺癌[22]患者FIB水平的升高与疾病的严重程度成正比，与生存率成反比。本研究结果显示，观察组FIB值高于对照组，统计学意义显著(P<0.01)。FIB与临床特征的相关性分析结果显示，患者术前FIB水平与远处转移、临床分期、淋巴结转移成正相关，差异有统计学意义(P<0.05)，这与Tang L等[23]，覃罗等[24]报道相似，且低FI对照组的5年生存率(78.26%)高于高FI对照组(44.44%)，统计学意义显著(P<0.01)，说明FIB也可用于术前评估，且其评估淋巴结转移方面可能优于LMR。
, http://www.100md.com
本研究显示，观察组的LMR值低于对照组，观察组的 FIB值高于对照组，LMR、FIB与5年生存率密切相关，且与癌细胞转移以及临床分期有一定关联，说明LMR、FIB均可作为结直肠中分化腺癌患者辅助诊断、术前评估的指标。本研究将二者联合后，发现其特异性(87.50%)更高，敏感性(61.70%)也较高。故单独或联合检测LMR、FIB对结直肠癌辅助诊断和评估病情进展、预后有一定的临床价值，且其方便、痛苦少、可靠、经济、重复性好，可广泛应用于临床。但本研究为回顾性研究，且样本量较小，可能对结果产生一定影响，故还需进一步前瞻性研究或扩大样本量来证实。
综上所述，术前LMR、FIB对结直肠中分化腺癌患者的辅助诊断、术前评估有一定价值，能为是否需要进行术前辅助放化疗及术前治疗方案的制定等提供一定的参考，从而提高患者的生存率。
参考文献：
[1]Jemal A.Cancer statistics，2015[J].Ca A Cancer Journal for Clinicians，2015，60(5)：277-300.
, 百拇医药
[2]Chen W，Zheng R，Baade PD，et al.Cancer statistics in China，2015.[J].Ca A Cancer Journal for Clinicians，2016，66(2)：115-132.
[3]O'Malley G，Treacy O，et al.Stromal cell PD-L1 inhibits CD8+ T-cell antitumor immune responses and promotes colon cancer[J].Cancer Immunol Res，2018，6(11)：1426-1441.
[4]Han LH，Jia YB，Song QX，et al.Prognostic significance of preoperative lymphocyte-monocyte ratio in patients with resectable esophageal squamous cell carcinoma[J].Asian Pac J Cancer Prev，2015，16(6)：2245-2250.
, 百拇医药
[5]Lieto E，Galizia G，Auricchio A，et al.Preoperative neutrophil to lymphocyte ratio and lmphocyte to monocyte ratio are prognostic factors in gastric cancers undergoing surgery[J].J Gastrontest surg，2017，21(11)：1764-1774.
[6]Li YL，Pan YY，Jiao Y，et al.Peripheral blood lymphocyte/monocyte ratio predicts outcome for patients with diffuse large B cell lymphoma after standard first-line regimens[J].Annals of Hematology，2014，93(4)：617-626.
, 百拇医药
[7]Yamagishi T，Fujimoto N，Nishi H，et al.Prognostic significance of the lymphocyte-to-monocyte ratio in patients with malignant pleural mesothelioma[J].Lung Cancer，2015，90(1)：111-117.
[8]周建剛，邵荣.术前癌胚抗原、D-二聚体、纤维蛋白原水平与结直肠癌患者临床病理学特征及分期的相关性研究[J].国际消化病杂志，2017(5)：330-333.
[9]Pichler M，Hutterer GC，Stojakovic T，et al.High plasma fibrinogen level represents an independent negative prognostic factor regarding cancer-specific，metastasis-free，as well as overall survival in a European cohort of non-metastatic renal cell carcinoma patients[J].British Journal of Cancer，2013，109(5)：1123-1129., 百拇医药(朱婷樱 鲍扬漪)
FIB是一种急性期反应蛋白，主要由肝脏合成并分泌，最近有研究证实肿瘤细胞也可分泌FIB[18]，在肿瘤细胞与基质的联系中发挥着重要作用。FIB作为血管内皮生长因子等生长因子结合的支架，可促进肿瘤细胞增殖、转移和粘附[19]。当纤维蛋白原转化为纤维蛋白后，可参与转移和新生血管的形成，且其在肿瘤组织周围可保护肿瘤细胞免受自然杀伤细胞的破坏[20]。研究证实，胃癌[21]及非小细胞肺癌[22]患者FIB水平的升高与疾病的严重程度成正比，与生存率成反比。本研究结果显示，观察组FIB值高于对照组，统计学意义显著(P<0.01)。FIB与临床特征的相关性分析结果显示，患者术前FIB水平与远处转移、临床分期、淋巴结转移成正相关，差异有统计学意义(P<0.05)，这与Tang L等[23]，覃罗等[24]报道相似，且低FI对照组的5年生存率(78.26%)高于高FI对照组(44.44%)，统计学意义显著(P<0.01)，说明FIB也可用于术前评估，且其评估淋巴结转移方面可能优于LMR。
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本研究显示，观察组的LMR值低于对照组，观察组的 FIB值高于对照组，LMR、FIB与5年生存率密切相关，且与癌细胞转移以及临床分期有一定关联，说明LMR、FIB均可作为结直肠中分化腺癌患者辅助诊断、术前评估的指标。本研究将二者联合后，发现其特异性(87.50%)更高，敏感性(61.70%)也较高。故单独或联合检测LMR、FIB对结直肠癌辅助诊断和评估病情进展、预后有一定的临床价值，且其方便、痛苦少、可靠、经济、重复性好，可广泛应用于临床。但本研究为回顾性研究，且样本量较小，可能对结果产生一定影响，故还需进一步前瞻性研究或扩大样本量来证实。
综上所述，术前LMR、FIB对结直肠中分化腺癌患者的辅助诊断、术前评估有一定价值，能为是否需要进行术前辅助放化疗及术前治疗方案的制定等提供一定的参考，从而提高患者的生存率。
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[4]Han LH，Jia YB，Song QX，et al.Prognostic significance of preoperative lymphocyte-monocyte ratio in patients with resectable esophageal squamous cell carcinoma[J].Asian Pac J Cancer Prev，2015，16(6)：2245-2250.
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[5]Lieto E，Galizia G，Auricchio A，et al.Preoperative neutrophil to lymphocyte ratio and lmphocyte to monocyte ratio are prognostic factors in gastric cancers undergoing surgery[J].J Gastrontest surg，2017，21(11)：1764-1774.
[6]Li YL，Pan YY，Jiao Y，et al.Peripheral blood lymphocyte/monocyte ratio predicts outcome for patients with diffuse large B cell lymphoma after standard first-line regimens[J].Annals of Hematology，2014，93(4)：617-626.
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[7]Yamagishi T，Fujimoto N，Nishi H，et al.Prognostic significance of the lymphocyte-to-monocyte ratio in patients with malignant pleural mesothelioma[J].Lung Cancer，2015，90(1)：111-117.
[8]周建剛，邵荣.术前癌胚抗原、D-二聚体、纤维蛋白原水平与结直肠癌患者临床病理学特征及分期的相关性研究[J].国际消化病杂志，2017(5)：330-333.
[9]Pichler M，Hutterer GC，Stojakovic T，et al.High plasma fibrinogen level represents an independent negative prognostic factor regarding cancer-specific，metastasis-free，as well as overall survival in a European cohort of non-metastatic renal cell carcinoma patients[J].British Journal of Cancer，2013，109(5)：1123-1129., 百拇医药(朱婷樱 鲍扬漪)