规范术前谈话对急诊PCI患者球囊时间的影响(3)
我院在胸痛患者诊治流程持续改进过程中发现，由于各总住院医师的医学素养、沟通能力不同，对照组签署知情同意书的时间有很大差别，而试验组通过规范谈话内容，签署知情同意书的时间趋于稳定，且试验组患者的DTB时间相对于对照组下降，差异有统计学意义(P<0.05)，这说明总住院医师采用规范化谈话内容是有效的，它可以降低由于医师个人原因或者患者和亲属的个人认知狭隘短浅，迫于治疗费用，心理不重视该病等因素，导致术前谈话时间过长，耽误诊治的发生率。医患谈话过程，看似是一个小问题，实际上蕴含着深刻的哲理。通过规范谈话内容，不仅可使患者及家属在最短时间内了解病情并做出正确决定，缩短DTB时间，改善预后，而且可使整个救治过程最优化，提高区域STEMI救治水平[14-16]。
综上所述 ，使用规范化总住院医师谈话内容可缩短DTB时间，有利于STEMI患者的诊治和预后恢复，降低死亡率，是一种较为合理的方法，值得在临床上推广使用。
参考文献：
, http://www.100md.com
[1]中华医学会心血管病学分会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2015，43(5)：675-690.
[2]徐泽升，王炳勋，宋志远，等.经桡动脉应用一根指引导管完成急诊左右冠状动脉造影及介入治疗的可行性[J].中国介入心脏病学杂志，2009，17(3)：171-172.
[3]Zheng W，Cheuk-Man YU，Liu J，et al.Patients with ST-segment elevation of myocardial infarction miss out on early reperfusion： when to undergo delayed revascularization[J].Journal of Geriatric Cardiology Jgc，2017，14(8)：524-531.
[4]Yudi MB，Ramchand J，Farouque O，et al.Impact of door-to-balloon time on long-term mortality in high-and low-risk patients with ST-elevation myocardial infarction[J].International Journal of Cardiology，2016(224)：72-78.
, 百拇医药
[5]Latt H，Aung S，Kyaw K，et al.Coronary artery ectasia presenting with acute inferior wall myocardial infarction in a young adult[J].Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives，2017，7(4)：262-264.
[6]Wang R，Mei B，Liao X，et al.Determination of risk factors affecting the in-hospital prognosis of patients with acute ST segment elevation myocardial infarction after percutaneous coronary intervention[J].Bmc Cardiovascular Disorders，2017，17(1)：243.
, http://www.100md.com
[7]Tra J，De BC，Van d WI，et al.Multicentre analysis of current ST-elevation myocardial infarction acute care pathways[J].Open Heart，2017，4(1)：e000458.
[8]中華医学会心血管病学分会.经皮冠状动脉介入治疗指南(2009)[J].中华心血管病杂志，2009， 30(1)：55-64.
[9]李钧，陈天葆.麻醉前谈话的方法和技巧[J].中国医学伦理学，2010，23(3)：37-38.
[10]霍勇，陈明.急性ST段抬高心肌梗死介入治疗策略的评价[J].中华内科杂志，2006，45(9)：784-785.
[11]Brennan AL，Andrianopoulos N，Duffy SJ，et al.Trends in door-to-balloon time and outcomes following primary percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction： an Australian perspective[J].Internal Medicine Journal，2014，44(5)：S160.
, 百拇医药
[12]董梦舒，徐慧琳，楼娟，等.急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI门-球时间影响因素分析[J].医学信息，2017，30(7)：54-55.
[13]Yudi MB，Ramchand J，Farouque O，et al.Impact of door-to-balloon time on long-term mortality in high-and low-risk patients with ST-elevation myocardial infarction[J].International Journal of Cardiology，2016(224)：72-78.
[14]Martin L，Murphy M，Scanlon A，et al.The impact on long term health outcomes for STEMI patients during a period of process change to reduce door to balloon time[J].European Journal of Cardiovascular Nursing，2016，15(3)：e37-e44
[15]Tsukui T，Sakakura K，Taniguchi Y，et al.Determinants of short and long door-to-balloon time in current primary percutaneous coronary interventions[J].Heart Vessels，2018：33(5)：498-506.
收稿日期：2018-4-4;修回日期：2018-4-21
编辑/冯清亮, http://www.100md.com(王禹丹 党懿 李英肖)
综上所述 ，使用规范化总住院医师谈话内容可缩短DTB时间，有利于STEMI患者的诊治和预后恢复，降低死亡率，是一种较为合理的方法，值得在临床上推广使用。
参考文献：
, http://www.100md.com
[1]中华医学会心血管病学分会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2015，43(5)：675-690.
[2]徐泽升，王炳勋，宋志远，等.经桡动脉应用一根指引导管完成急诊左右冠状动脉造影及介入治疗的可行性[J].中国介入心脏病学杂志，2009，17(3)：171-172.
[3]Zheng W，Cheuk-Man YU，Liu J，et al.Patients with ST-segment elevation of myocardial infarction miss out on early reperfusion： when to undergo delayed revascularization[J].Journal of Geriatric Cardiology Jgc，2017，14(8)：524-531.
[4]Yudi MB，Ramchand J，Farouque O，et al.Impact of door-to-balloon time on long-term mortality in high-and low-risk patients with ST-elevation myocardial infarction[J].International Journal of Cardiology，2016(224)：72-78.
, 百拇医药
[5]Latt H，Aung S，Kyaw K，et al.Coronary artery ectasia presenting with acute inferior wall myocardial infarction in a young adult[J].Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives，2017，7(4)：262-264.
[6]Wang R，Mei B，Liao X，et al.Determination of risk factors affecting the in-hospital prognosis of patients with acute ST segment elevation myocardial infarction after percutaneous coronary intervention[J].Bmc Cardiovascular Disorders，2017，17(1)：243.
, http://www.100md.com
[7]Tra J，De BC，Van d WI，et al.Multicentre analysis of current ST-elevation myocardial infarction acute care pathways[J].Open Heart，2017，4(1)：e000458.
[8]中華医学会心血管病学分会.经皮冠状动脉介入治疗指南(2009)[J].中华心血管病杂志，2009， 30(1)：55-64.
[9]李钧，陈天葆.麻醉前谈话的方法和技巧[J].中国医学伦理学，2010，23(3)：37-38.
[10]霍勇，陈明.急性ST段抬高心肌梗死介入治疗策略的评价[J].中华内科杂志，2006，45(9)：784-785.
[11]Brennan AL，Andrianopoulos N，Duffy SJ，et al.Trends in door-to-balloon time and outcomes following primary percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction： an Australian perspective[J].Internal Medicine Journal，2014，44(5)：S160.
, 百拇医药
[12]董梦舒，徐慧琳，楼娟，等.急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI门-球时间影响因素分析[J].医学信息，2017，30(7)：54-55.
[13]Yudi MB，Ramchand J，Farouque O，et al.Impact of door-to-balloon time on long-term mortality in high-and low-risk patients with ST-elevation myocardial infarction[J].International Journal of Cardiology，2016(224)：72-78.
[14]Martin L，Murphy M，Scanlon A，et al.The impact on long term health outcomes for STEMI patients during a period of process change to reduce door to balloon time[J].European Journal of Cardiovascular Nursing，2016，15(3)：e37-e44
[15]Tsukui T，Sakakura K，Taniguchi Y，et al.Determinants of short and long door-to-balloon time in current primary percutaneous coronary interventions[J].Heart Vessels，2018：33(5)：498-506.
收稿日期：2018-4-4;修回日期：2018-4-21
编辑/冯清亮, http://www.100md.com(王禹丹 党懿 李英肖)