地氯雷他定联合盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗过敏性鼻炎疗效分析(3)
3讨论
过敏性鼻炎属于变态反应性疾病，当机体接触变应原收到刺激时，会产生免疫球蛋白E(IgE)抗体，该抗体与鼻粘膜上肥大细胞与嗜酸性粒细胞[5]相结合，使鼻粘膜处于致敏状态。当再次接触变应原时，机体内的生化反应使得组胺、激肽、白三烯等释放活性物质，导致鼻粘膜阻力血管出现收缩，而容量血管发生扩张，毛细血管通透性增加，炎性细胞浸润，造成鼻粘膜水肿、喷嚏、流涕、鼻堵、鼻痒等一系列临床症状[5，6]。其发病原因与机体接触过敏原、接触时间长短有关，其变应原有粉尘、真菌、尘螨、皮毛等。临床治疗主要阻断过敏原，同时辅助药物治疗。
盐酸氮卓斯汀主要成分氮卓斯汀为高效组胺H1受体拮抗剂[5]，有强效抗组胺的药理活性，可提高鼻粘膜上的肥大细胞的稳定性，加强抗炎效果，属于长效抗过敏药物[6]。本次研究中观察组联合使用地氯雷他定，结果显示观察组总有效率96.50%，对照组82.46%，可见两种治疗方案均有一定的效果，但观察组总有效率高于对照组(P<0.01)。临床症状方面，两组患者较本组治疗前均有一定改善，组间比较发现，观察组的临床症状喷嚏、流涕、鼻痒、鼻堵与对照组相比改善显著(P<0.01)。以上差异主要在于治疗中，通过鼻喷方式使盐酸氮卓斯汀直达病灶，抵抗过敏原，吸收起效快，作用时间长，可有效的改善临床症状。但地氯雷他定是氯雷他定的活性代谢产物，为第三代抗组胺类药物，可选择性地阻断外周H1受体[6];其能提高平滑肌细胞、内皮细胞和溶酶体的稳定性，并且降低炎性因子的增长[7]，使得炎性介质的释放收到抑制，促使炎症消散;且其口服吸收快，不经过肝脏代谢，在联合盐酸氮卓鼻喷剂的基础上可以看出治疗效果好，作用时间长，不良反应少，可有效降低复发率。观察组治疗后血清IgE、IL-4、Th1/Th2、IFN-γ的改善程度优于同期对照组，与秦龙[7]等研究结果相近。
, http://www.100md.com
此外，观察组3月末复发6例(10.53%)、6月末复发14例(24.56%)均低于同期对照组，可见观察组的联合使用方案近期复发率低，可能是两种药物均均作用时间较长，对近期治疗的效果有一定的稳定作用，尤其以联合使用的方案较为显著。研究期间我们还发现，两组的不良反应方面，组间差異不显著，可见观察组的联合用药的效果与对照组盐酸氮卓斯汀鼻喷剂单一外用具有一定的安全性，与朱红玲[8]等研究结论一致。
综上所述，地氯雷他定与盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗过敏性鼻炎，其联合使用的疗效更显著，作用时间长，不良反应少且复发率低。
参考文献：
[1]李婧，朱洪海.探讨盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床效果[J].北方药学，2018，15(10)：124-125.
[2]陈晓鸿，林春招，黄秋平.盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的疗效分析[J].吉林医学，2016，37(12)：2988-2989.
, 百拇医药
[3]陈健.盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，2(20)：23-24.
[4]吴晓峰，赵建红.盐酸氮卓斯汀鼻喷剂与地氯雷他定联合治疗过敏性鼻炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016， 16(11)：1520-1522.
[5]朱丹.过敏性鼻炎治疗中地氯雷他定联合氮卓斯汀鼻喷剂的临床疗效及安全性分析[J].河北医学，2018，24(10)：1727-1731.
[6]彭成.氮卓斯汀鼻喷剂与地氯雷他定联合应用在过敏性鼻炎治疗中的价值探讨[J].当代医学，2018，24(16)：72-74.
[7]秦龙.氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎65例的疗效评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(31)：74-75.
[8]朱红玲.氮卓斯汀鼻喷剂结合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的应用效果观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28(S4)：48-49.
收稿日期：2018-11-30;修回日期：2018-12-17
编辑/冯清亮, http://www.100md.com(魏巍)
过敏性鼻炎属于变态反应性疾病，当机体接触变应原收到刺激时，会产生免疫球蛋白E(IgE)抗体，该抗体与鼻粘膜上肥大细胞与嗜酸性粒细胞[5]相结合，使鼻粘膜处于致敏状态。当再次接触变应原时，机体内的生化反应使得组胺、激肽、白三烯等释放活性物质，导致鼻粘膜阻力血管出现收缩，而容量血管发生扩张，毛细血管通透性增加，炎性细胞浸润，造成鼻粘膜水肿、喷嚏、流涕、鼻堵、鼻痒等一系列临床症状[5，6]。其发病原因与机体接触过敏原、接触时间长短有关，其变应原有粉尘、真菌、尘螨、皮毛等。临床治疗主要阻断过敏原，同时辅助药物治疗。
盐酸氮卓斯汀主要成分氮卓斯汀为高效组胺H1受体拮抗剂[5]，有强效抗组胺的药理活性，可提高鼻粘膜上的肥大细胞的稳定性，加强抗炎效果，属于长效抗过敏药物[6]。本次研究中观察组联合使用地氯雷他定，结果显示观察组总有效率96.50%，对照组82.46%，可见两种治疗方案均有一定的效果，但观察组总有效率高于对照组(P<0.01)。临床症状方面，两组患者较本组治疗前均有一定改善，组间比较发现，观察组的临床症状喷嚏、流涕、鼻痒、鼻堵与对照组相比改善显著(P<0.01)。以上差异主要在于治疗中，通过鼻喷方式使盐酸氮卓斯汀直达病灶，抵抗过敏原，吸收起效快，作用时间长，可有效的改善临床症状。但地氯雷他定是氯雷他定的活性代谢产物，为第三代抗组胺类药物，可选择性地阻断外周H1受体[6];其能提高平滑肌细胞、内皮细胞和溶酶体的稳定性，并且降低炎性因子的增长[7]，使得炎性介质的释放收到抑制，促使炎症消散;且其口服吸收快，不经过肝脏代谢，在联合盐酸氮卓鼻喷剂的基础上可以看出治疗效果好，作用时间长，不良反应少，可有效降低复发率。观察组治疗后血清IgE、IL-4、Th1/Th2、IFN-γ的改善程度优于同期对照组，与秦龙[7]等研究结果相近。
, http://www.100md.com
此外，观察组3月末复发6例(10.53%)、6月末复发14例(24.56%)均低于同期对照组，可见观察组的联合使用方案近期复发率低，可能是两种药物均均作用时间较长，对近期治疗的效果有一定的稳定作用，尤其以联合使用的方案较为显著。研究期间我们还发现，两组的不良反应方面，组间差異不显著，可见观察组的联合用药的效果与对照组盐酸氮卓斯汀鼻喷剂单一外用具有一定的安全性，与朱红玲[8]等研究结论一致。
综上所述，地氯雷他定与盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗过敏性鼻炎，其联合使用的疗效更显著，作用时间长，不良反应少且复发率低。
参考文献：
[1]李婧，朱洪海.探讨盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床效果[J].北方药学，2018，15(10)：124-125.
[2]陈晓鸿，林春招，黄秋平.盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的疗效分析[J].吉林医学，2016，37(12)：2988-2989.
, 百拇医药
[3]陈健.盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，2(20)：23-24.
[4]吴晓峰，赵建红.盐酸氮卓斯汀鼻喷剂与地氯雷他定联合治疗过敏性鼻炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016， 16(11)：1520-1522.
[5]朱丹.过敏性鼻炎治疗中地氯雷他定联合氮卓斯汀鼻喷剂的临床疗效及安全性分析[J].河北医学，2018，24(10)：1727-1731.
[6]彭成.氮卓斯汀鼻喷剂与地氯雷他定联合应用在过敏性鼻炎治疗中的价值探讨[J].当代医学，2018，24(16)：72-74.
[7]秦龙.氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎65例的疗效评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(31)：74-75.
[8]朱红玲.氮卓斯汀鼻喷剂结合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的应用效果观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28(S4)：48-49.
收稿日期：2018-11-30;修回日期：2018-12-17
编辑/冯清亮, http://www.100md.com(魏巍)