腰椎间盘突出合并相应节段椎管狭窄症的微创手术治疗研究(1)
摘要：目的 探讨单节段腰椎间盘突出合并相应节段腰椎椎管狭窄症的最佳微创手术治疗方法。方法 选择我院2016年1月～2017年12月收治的单节段腰椎间盘突出合并相应节段腰椎椎管狭窄症60例患者，均采用经后路开窗半椎板部分切除椎管扩大减压+内镜下突出间盘摘除微创手术治疗，观察手术效果及术后并发症。结果 手术优良率为85.00%。CT或MRI影像学复查显示突出物消失，CT椎管前后直径≥16 mm，椎管容积扩大，无椎管改变患者，无感染及神经损伤患者。结论 经后路开窗半椎板部分切除椎管扩大减压加经内镜突出间盘摘除治疗单节段腰椎间盘突出合并相应节段腰椎椎管狭窄症微创手术临床效果较好，不影响脊柱稳定性、无需内固定、创伤小、并发症少。
关键词：腰椎间盘突出症;腰椎椎管狭窄症;椎管扩大减压术;椎间孔镜技术
中图分类号：R687.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.04.058
, http://www.100md.com
文章编号：1006-1959(2019)04-0174-03
Abstract：Objective To investigate the best minimally invasive surgical treatment for single segment lumbar disc herniation with corresponding segmental lumbar spinal stenosis. Methods 60 patients with lumbar disc herniation and single-segment lumbar disc herniation admitted to our hospital from January 2016 to December 2017 were treated with posterior fenestration and partial laminectomy. Minimally invasive surgery was performed under pressure + endoscopy to observe the surgical results and postoperative complications. Results The excellent and good rate of surgery was 85.00%. CT or MRI imaging review showed that the protrusion disappeared， CT anterior-posterior diameter ≥16 mm， enlarged spinal canal volume， no spinal canal changes， no infection and nerve injury patients. Conclusion The minimally invasive surgery for lumbar spinal canal stenosis with partial posterior fenestration and partial resection of the vertebral canal and the removal of the endoscopic discectomy is effective. Spinal stability， no internal fixation， minimal trauma， and fewer complications.
, 百拇医药
Key words：Lumbar disc herniation;Lumbar spinal stenosis;Extended decompression of spinal canal; Intervertebral foramen technique
腰椎退变及遇有不当外力可使椎间盘纤维环破裂髓核内容物向外突出引起椎间盘突出症，随着年龄的增长脊柱退行性改变进程加剧可导致椎管狭窄。腰椎间盘突出加上椎管狭窄压迫神经根，患者出现腰骶部疼痛、下肢放射痛及行走困难等症状，严重影响其生活质量。尤其是高龄且伴有其它并发症而腰腿痛症状又较重的患者，一般保守治疗无效果，但又不愿或不能耐受传统切开椎管扩大减压椎弓根钉棒固定等开放手术。对于此类患者，本文采用后路开窗半椎板部分切除椎管扩大减压加内镜间盘摘除的治疗方法取得较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2016年1月～2017年12月北京麦瑞骨科医院骨科收治的腰椎椎管狭合并腰椎间盘突出症患者60例，其中男性43例，女性17例，年龄60～85岁，平均年龄(71.00±0.10)岁，病程12～36個月，平均病程(20.00±0.10)个月。突出及狭窄部位：L3～42例(3.33%)，L4～544例(73.33%)，L5～S1 14例(23.33%)。单侧突出42例(70.00%)，旁中央型4例(6.67%)，中央型14例(23.33%)。所有患者均经过3个月以上的保守治疗，症状时轻时重，反复发作，影响生活，均拒绝或不能耐受开放手术。, http://www.100md.com(张占录)
关键词：腰椎间盘突出症;腰椎椎管狭窄症;椎管扩大减压术;椎间孔镜技术
中图分类号：R687.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.04.058
, http://www.100md.com
文章编号：1006-1959(2019)04-0174-03
Abstract：Objective To investigate the best minimally invasive surgical treatment for single segment lumbar disc herniation with corresponding segmental lumbar spinal stenosis. Methods 60 patients with lumbar disc herniation and single-segment lumbar disc herniation admitted to our hospital from January 2016 to December 2017 were treated with posterior fenestration and partial laminectomy. Minimally invasive surgery was performed under pressure + endoscopy to observe the surgical results and postoperative complications. Results The excellent and good rate of surgery was 85.00%. CT or MRI imaging review showed that the protrusion disappeared， CT anterior-posterior diameter ≥16 mm， enlarged spinal canal volume， no spinal canal changes， no infection and nerve injury patients. Conclusion The minimally invasive surgery for lumbar spinal canal stenosis with partial posterior fenestration and partial resection of the vertebral canal and the removal of the endoscopic discectomy is effective. Spinal stability， no internal fixation， minimal trauma， and fewer complications.
, 百拇医药
Key words：Lumbar disc herniation;Lumbar spinal stenosis;Extended decompression of spinal canal; Intervertebral foramen technique
腰椎退变及遇有不当外力可使椎间盘纤维环破裂髓核内容物向外突出引起椎间盘突出症，随着年龄的增长脊柱退行性改变进程加剧可导致椎管狭窄。腰椎间盘突出加上椎管狭窄压迫神经根，患者出现腰骶部疼痛、下肢放射痛及行走困难等症状，严重影响其生活质量。尤其是高龄且伴有其它并发症而腰腿痛症状又较重的患者，一般保守治疗无效果，但又不愿或不能耐受传统切开椎管扩大减压椎弓根钉棒固定等开放手术。对于此类患者，本文采用后路开窗半椎板部分切除椎管扩大减压加内镜间盘摘除的治疗方法取得较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2016年1月～2017年12月北京麦瑞骨科医院骨科收治的腰椎椎管狭合并腰椎间盘突出症患者60例，其中男性43例，女性17例，年龄60～85岁，平均年龄(71.00±0.10)岁，病程12～36個月，平均病程(20.00±0.10)个月。突出及狭窄部位：L3～42例(3.33%)，L4～544例(73.33%)，L5～S1 14例(23.33%)。单侧突出42例(70.00%)，旁中央型4例(6.67%)，中央型14例(23.33%)。所有患者均经过3个月以上的保守治疗，症状时轻时重，反复发作，影响生活，均拒绝或不能耐受开放手术。, http://www.100md.com(张占录)