呼吸训练在骨科临床中的应用(2)
2.2在颈髓损伤中的应用 颈椎骨折伴脊髓损伤是一种可导致损伤平面以下神經传导阻滞的严重创伤，若损伤位置过高，甚至可造成呼吸肌出现不同程度的失神经反应，进而麻痹、瘫痪。急性颈髓损伤患者死亡的重要原因之一是呼吸系统的并发症，且发生率与脊髓损伤平面的高低成正比关系[19]。王婧娟等[20]在对38例颈髓损伤患者采用呼吸训练前后90 d的肺功能测定观察比较中发现，采用呼吸训练后患者咳嗽、咳痰、气促症状明显减轻，肺功能比采用呼吸训练前明显改善。余小梅等[21]对22例颈髓损伤患者分组比较后发现，采用呼吸训练的12例患者在入院20 d后自觉症状、肺功能等指标明显优于未采用呼吸训练的患者。徐东红等[22]将100例颈髓损伤患者分为常规康复+呼吸训练观察组及常规康复对照组，通过1个疗程治疗后发现，观察组较对照组的肺功能有更好的改善，并且有肺部感染发生率明显降低。付红英等[23]将62例颈髓损伤患者按是否使用呼吸训练器分为对照组和观察组，7 d后发现使用呼吸训练器的观察组较未使用呼吸训练器的对照组的肺部感染率明显降低，患者满意度观察组明显好于对照组。由此可见，呼吸训练可充分扩张胸廓，改善患者自觉症状，明显提升肺功能，降低颈髓损伤后的肺部感染发生率，提高患者生活质量。
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2.3在脊柱侧弯中的应用 脊柱侧弯好发于青少年，在我国发病率约为1%，是一种严重影响青少年患者生活质量的疾患，常并发有肺功能异常并呈进行性加重，甚至可导致肺动脉高压和慢性肺源性心脏病[24-27]。目前常采用的治疗方法是手术治疗，但术后常因疼痛、手术刺激、术后气道分泌物增多等多种原因而引起肺部并发症。若术后肺功能下降过多，术后并发症及呼吸衰竭的发生率及危险性将大幅度增加[28]。詹雪等[29]通过对26例采用呼吸训练的观察组及27例采用常规护理的对照组进行比较，发现观察组的肺功能各项指标在入院1周、术后3个月、术后6个月随访中均较对照组有明显提高;王庆雷等[30]在对57例接受手术治疗的脊柱侧弯患儿术前予以综合呼吸功能训练前后肺功能各项指标的变化进行观察后，发现术前合理的综合呼吸功能训练可有效促进脊柱畸形患儿肺功能的改善，有利于手术的顺利进行及术后的尽快恢复，对提高患儿手术安全性和预后具有重要作用。由此可见，呼吸训练在脊柱侧弯患者手术前后的应用可防止患者肺功能下降过多，提高手术安全性，降低并发症的发生，促进患者预后的改善。
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2.4在腰椎间盘突出症中的应用 腰椎间盘突出症是椎间盘变性、髓核连同残存的纤维环突出椎管内或椎间盘后外侧所致。急性期常因突出的椎间盘及内容物对神经根、马尾神经造成了刺激压迫而引发腰腿痛。非手术治疗是临床通常采用的治疗方法。彭松灏等[31]将60例腰椎间盘突出症患者分为30例呼吸训练结合推拿治疗的观察组与30例推拿治疗的对照组，通过3个疗程治疗后，发现观察组较对照组更有效地降低了患者的疼痛评分，明显提升了患者的生活质量及治疗效果。周国庆等[32]认为正确的呼吸训练可激活腰椎局部稳定肌，提高肌群的肌力、耐力及协调能力，可对腰椎间盘突出症有一定的预防效果。由此可见，腰椎间盘突出症中呼吸训练的参与，可以将患者因疼痛采用浅快呼吸造成的过度通气解决掉，有效改善因疼痛引发的焦虑症状，减轻患者身心压力，更好的放松机体，促进疼痛的减轻[33]，提升患者生活质量。
2.5在髋部骨折中的应用 股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折是骨科临床一种常见的损伤，尤其对于老年人来说，更易因摔伤导致这两类骨折，常被称为“人生最后一次骨折”。治疗常采用手术。肺部感染是髋部骨折老年患者最常见的并发症，也是主要的术后致死原因[34]。因此，在手术前后可通过进行呼吸训练来保证患者呼吸道通畅，提高呼吸肌功能，预防肺部感染的发生。郜莉等[35]将行人工髋关节置换术的老年股骨颈骨折的80例患者分为常规康复+吸气肌训练组和常规康复训练组，发现吸气肌训练能有效降低老年股骨颈骨折髋关节置换术患者围手术期坠积性肺炎的发生率，改善患者呼吸功能，促进髋部骨折肢体功能恢复。许帆君等[36]将106例患者随机分为两组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予呼吸训练，对比后发现观察组优于对照组有助于患者的康复，减少并发症的发生。林乾等[37]将64例高龄股骨粗隆间骨折患者分为常规药物治疗的对照组和同时介入综合呼吸训练的观察组，比较发现对老年股骨粗隆间骨折围手术期患者介入综合呼吸训练，有助于降低肺部感染的发生率。, 百拇医药(吴智钢 权冬 辛忍 苏志 聂林洋 杨艳霞 白倩 樊笑)
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2.3在脊柱侧弯中的应用 脊柱侧弯好发于青少年，在我国发病率约为1%，是一种严重影响青少年患者生活质量的疾患，常并发有肺功能异常并呈进行性加重，甚至可导致肺动脉高压和慢性肺源性心脏病[24-27]。目前常采用的治疗方法是手术治疗，但术后常因疼痛、手术刺激、术后气道分泌物增多等多种原因而引起肺部并发症。若术后肺功能下降过多，术后并发症及呼吸衰竭的发生率及危险性将大幅度增加[28]。詹雪等[29]通过对26例采用呼吸训练的观察组及27例采用常规护理的对照组进行比较，发现观察组的肺功能各项指标在入院1周、术后3个月、术后6个月随访中均较对照组有明显提高;王庆雷等[30]在对57例接受手术治疗的脊柱侧弯患儿术前予以综合呼吸功能训练前后肺功能各项指标的变化进行观察后，发现术前合理的综合呼吸功能训练可有效促进脊柱畸形患儿肺功能的改善，有利于手术的顺利进行及术后的尽快恢复，对提高患儿手术安全性和预后具有重要作用。由此可见，呼吸训练在脊柱侧弯患者手术前后的应用可防止患者肺功能下降过多，提高手术安全性，降低并发症的发生，促进患者预后的改善。
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2.4在腰椎间盘突出症中的应用 腰椎间盘突出症是椎间盘变性、髓核连同残存的纤维环突出椎管内或椎间盘后外侧所致。急性期常因突出的椎间盘及内容物对神经根、马尾神经造成了刺激压迫而引发腰腿痛。非手术治疗是临床通常采用的治疗方法。彭松灏等[31]将60例腰椎间盘突出症患者分为30例呼吸训练结合推拿治疗的观察组与30例推拿治疗的对照组，通过3个疗程治疗后，发现观察组较对照组更有效地降低了患者的疼痛评分，明显提升了患者的生活质量及治疗效果。周国庆等[32]认为正确的呼吸训练可激活腰椎局部稳定肌，提高肌群的肌力、耐力及协调能力，可对腰椎间盘突出症有一定的预防效果。由此可见，腰椎间盘突出症中呼吸训练的参与，可以将患者因疼痛采用浅快呼吸造成的过度通气解决掉，有效改善因疼痛引发的焦虑症状，减轻患者身心压力，更好的放松机体，促进疼痛的减轻[33]，提升患者生活质量。
2.5在髋部骨折中的应用 股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折是骨科临床一种常见的损伤，尤其对于老年人来说，更易因摔伤导致这两类骨折，常被称为“人生最后一次骨折”。治疗常采用手术。肺部感染是髋部骨折老年患者最常见的并发症，也是主要的术后致死原因[34]。因此，在手术前后可通过进行呼吸训练来保证患者呼吸道通畅，提高呼吸肌功能，预防肺部感染的发生。郜莉等[35]将行人工髋关节置换术的老年股骨颈骨折的80例患者分为常规康复+吸气肌训练组和常规康复训练组，发现吸气肌训练能有效降低老年股骨颈骨折髋关节置换术患者围手术期坠积性肺炎的发生率，改善患者呼吸功能，促进髋部骨折肢体功能恢复。许帆君等[36]将106例患者随机分为两组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予呼吸训练，对比后发现观察组优于对照组有助于患者的康复，减少并发症的发生。林乾等[37]将64例高龄股骨粗隆间骨折患者分为常规药物治疗的对照组和同时介入综合呼吸训练的观察组，比较发现对老年股骨粗隆间骨折围手术期患者介入综合呼吸训练，有助于降低肺部感染的发生率。, 百拇医药(吴智钢 权冬 辛忍 苏志 聂林洋 杨艳霞 白倩 樊笑)