4胸部影像学特征对甲型H1N1流感预后的影响

    甲型H1N1流感病毒感染后可引起病毒性肺炎，如病情快速进展未得到及时控制，可继发ARDS，其病理改变是肺水肿，透明膜形成，影响正常气体交换，最终导致难以纠正的呼吸衰竭。甲型H1N1流感肺部影像学表现是判断预后极为重要的指标之一。甲流患者初期肺部影像学为双肺受累、肺内出现实变影更易发展为重症，肺部大面积实变导致的呼吸衰竭是甲型H1N1流感患者死亡的主要原因[22]。

    5治疗对甲型H1N1流感预后的影響

    5.1抗病毒治疗对患者预后的影响 甲型H1N1流感首选奥司他韦抗病毒治疗，强调在早期(48 h以内)开始抗病毒治疗效果较好[16]，延迟诊断及抗病毒治疗是导致甲流预后不佳的因素。与此同时，已经有部分研究开始关注对奥司他韦耐药的甲型H1N1流感病毒菌株在人群中引起感染。在一项针对2015年印度出现的甲型H1N1流感死亡病例的流感基因型抽样分析发现，其中约27.27%为奥司他韦耐药菌株，提示在此次印度的甲型H1N1流感中，耐药菌株的感染与其死亡密切相关[23] ......