Key words：Snake bite;Limb swelling;Pain score

    蛇咬伤已逐渐成为农村地区夏秋季的常见病，毒蛇常咬伤人体外露的四肢(手、前臂、足、小腿)[1]。毒蛇有毒腺，由排毒管与牙相连，在咬人的过程中毒腺收缩，蛇毒通过牙齿咬痕进入人体，进入人体的蛇毒通过淋巴管吸收，引起患肢肿胀，全身炎症反应、多器官功能不全，甚至危及生命。蛇毒按病理机制分为神经毒素、血液毒素、细胞毒素、混合毒[2]。在临床治疗中，我们发现川东北地区毒蛇咬伤主要表现为患肢肿胀、疼痛、麻木、血小板减少、肌肉损伤、心肌损伤，其中患肢肿胀的发生率约95%，且患肢肿胀贯穿整个病程中。但是，在不同地区或同一地区不同级别的医院或不同医师对蛇咬伤后患肢肿胀的局部治疗方案存在较大差异，本研究旨在探讨不同治疗方案对患肢肿胀的疗效，以寻求临床最佳的治疗方案。

    1资料与方法

    1.1一般资料 选取2016年4月～2018年9月川北医学院附属医院急诊科收治的120例毒蛇咬伤后患肢肿胀的患者。纳入标准：患肢肿胀跨两个关节且最大肿胀处周径较健侧肢体≥2 cm，但未发生骨筋膜室综合征。排除标准：多器官功能不全、血小板减少及低蛋白血症、静脉血栓形成、住院期间患肢发生感染的患者。男性70例 ......