3讨论

    头颈部是小圆细胞恶性肿瘤的好发部位之一，CT、MRI等影像学检查可提供诊断思路，尤其是对早期局限于筛窦、蝶窦等隐蔽部位的患者可以早期筛选，但影像学检查无特异性。

    本组病例在组织病理学同属小圆细胞恶性肿瘤，但临床表现存在一定差异，各具特点。①嗅神经母细胞瘤又称成感觉神经母细胞瘤，该肿瘤起源于嗅上皮的原始基底细胞，属神经内分泌来源肿瘤。约占鼻腔恶性肿瘤的5%，起病隐匿，易于侵犯眼眶、颅底结构甚至颅内结构[2]。大约有5%的ENB患者在初次诊断时出现颈部淋巴结转移[3]。本组16例嗅神经母细胞瘤，颈部淋巴结转移2例(约13%)，有6例侵犯眼眶、颅底、颅内(约38%)，基本符合文献报道。②既往研究发现，小细胞神经内分泌癌多见于40岁以上中老年男性[4]。本组小细胞神经内分泌癌见于40岁以上人群，男女比例为2.6：1，与文献报道相符。鼻小细胞神经内分泌癌局部淋巴结转移较常见[5]，但也有学者持相反意见[6]，认为鼻小细胞神经内分泌癌局部淋巴结转移较少见。本组鼻部小细胞神经内分泌癌均无颈部淋巴结转移，而喉部小细胞神经内分泌癌有5例发生颈部淋巴结转移 ......