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编号:13425706
鼻硬结病的临床特点及病理诊断研究(2)
http://www.100md.com 2019年2月5日 《医学信息》 2019年第5期
     临床上,鼻硬结病是一种慢性进展性疾病,起病隐匿,且鼻硬结杆菌入侵人体的方式仍不清楚,钟琦等[6]推测其入侵的部位多数可能在鼻前庭的皮肤与黏膜的交界区域,然后沿黏膜固有层向周围蔓延。上呼吸道是最常见的受累部位,绝大多数病例初发于鼻腔,伴或不伴鼻咽,鼻窦,喉,气管和支气管侵犯。不伴鼻腔受累的孤立性喉气管鼻硬结病极少见报道。本研究有9例患者病变累及鼻部,1例侵犯会厌。最常见的症状为鼻塞,其次为流涕,鼻出血,头痛,嗅觉下降,呼吸不畅以及咽部异物感。

    鼻硬结病的临床进展分为三个阶段,卡他期、肉芽肿期和瘢痕纤维化期[7]。卡他期阶段表现为鼻炎症状,包括鼻塞,流脓涕,鼻出血等症状。因此卡他期非典型症状、体征,导致该病经常被误诊为变应性鼻炎、鼻窦炎。数月甚至数年后,疾病进展到肉芽肿阶段,鼻腔出现结节性肿物,如果没有适当的治疗干预,疾病会恶化发展至瘢痕纤维化阶段,出现鼻部畸形,嗅觉丧失,吞咽障碍等永久性后遗症。肉芽肿期及瘢痕纤维化期的临床表现类似于肉芽肿性炎、鼻腔鼻窦肿瘤或韦格纳肉芽肿病等。因此鼻硬结病的早期诊断和治疗对于避免该病的进展以及局部结构破坏却是非常必要的 ......
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