自十八届三中全会以来，国内推行分级诊疗模式也取得了一定的成效。2005年上海建立了国内第1个跨城乡的医疗联合体。2010年建立了“瑞金-卢湾医联体”“九院-黄浦医联体”“闵行医联体”等合作医疗机构。2013年上海又推出了家庭医生制度。通过医联体建设、“1+1+1”签约等重磅举措，大力推动居民就诊下沉，使“社区首诊、双向转诊”成为趋势。目前上海市16个区共组建区域医联体40余个，截至2017年底，上海“1+1+1”已签约居民超过340万人。签约居民门诊在“1+1+1”签约医疗机构组合内就诊占74%，在签约社区医院就诊占53%。广东省深圳市从2010年全面推行社区医院首诊模式，实现医院与社区分工合作，建立社区首诊，双向转诊相结合，医联体和老年护理专区作试点的分级诊疗体系[4]。青海省、四川省、浙江省和江苏省是通过医保支付的杠杆作用，调整报销比例，让基层医疗机构的报销比例远远高于二、三级医院的报销比例，同时，加大降低基层医疗机构诊疗费用的力度，以此引导患者在基层医疗机构首诊。重庆市、山东省、福建厦门的分级诊疗方案是以病种为主，针对慢性病等特殊病患、病种的模式开展。湖北省通过制定分级诊疗科目，完善报销和结算政策等措施来推广分级诊疗体系。各省都在有规划地探索分级诊疗实施路径 ......