7通气支持

    肌无力危象是重症肌无力最严重的状态，需要通气支持[5]。目前多采用气管插管、气管切开并予以呼吸肌辅助呼吸来行有创正压机械通气治疗，但明显会增加呼吸机相关肺炎的发生率，加重危象。国内学者曾对肌无力危象患者行无创性错落式正压通气(BiPAP)治疗，结果75%患者病情明显缓解，避免了气管插管。目前国内外对于BiPAP用于肌无力危象或危象前状态患者治疗的研究报道不多，因此它的疗效需要进一步大样本研究。BiPAP的工作原理为在吸气相时加用较大正压以克服呼吸道阻力，减少呼吸做功;呼气时相给予较小的正压防止下呼吸道和肺泡塌陷。人工辅助呼吸的MG患者需加强护理，定时雾化、拍背、吸痰，防止肺部感染，通过辅助呼吸模式的调整等尽早脱离呼吸机。

    综上所述，肌无力危象的患者需要入住监护室，监测呼吸功能，必要时行机械通气，常选择激素冲击+IVIG+其他免疫抑制+呼吸支持。肌无力危象进展迅速且凶险，保持呼吸道畅通，应随时做好抢救准备及规范化治疗。

    参考文献：

    [1]中国免疫学会神经免疫学分会 ......