复发性流产病因学研究现状分析(1)
摘要：复发性流产为临床较为常见的妊娠并发症之一，属于妊娠早期衰退孕囊死亡的一种普遍形式，具有较高发生率，其不仅易影响女性心理健康与生活质量，还将对其妊娠结局产生直接影响，严重者可导致不孕不育，影响家庭和谐。随着生殖遗传学、生殖免疫学、分子细胞学技术的发展，临床对该疾病的发病机制有了新的发现，故本文将分析复发性流产的病因以及发病机制，拟为临床诊治提供理论依据，以改善妊娠结局，提高保胎成功率，降低RSA发生率。
关键词：复发性流产;病因学;不明原因性复发性流产;妊娠
中图分类号：R714.21 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.06.021
文章编号：1006-1959(2019)06-0064-03
, 百拇医药
Abstract：Recurrent abortion is one of the more common pregnancy complications. It is a common form of gestational sac death in early pregnancy and has a high incidence. It is not only easy to affect women's mental health and quality of life， but also its pregnancy outcome. Direct impact， severe cases can lead to infertility， affecting family harmony. With the development of reproductive genetics， reproductive immunology， molecular cytology technology， the new pathogenesis of the disease has been discovered， so this article will analyze the etiology and pathogenesis of recurrent abortion， and provide a theoretical basis for clinical diagnosis and treatment. In order to improve the pregnancy outcome， improve the success rate of the fetus， and reduce the incidence of RSA.
, 百拇医药
Key words：Recurrent spontaneous abortion;Etiology;Unexplained recurrent miscarriage;Pregnancy
复发性流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)属于妇产科发病率较高的一种疾病，为女性在妊娠24周前与同一性伴侣发生3次及3次以上的连续或不连续流产，从不同年龄、不同阶层、不同地区等层面统计，其发生率约为1.00%～5.00%[1]。目前，认为引起该疾病的病因较为复杂，且不同研究报告对其病因的作用强度以及病因分类尚未达成共识。对经过超声、输卵管造影以及宫腔镜等多种检查后，未寻找到相关流产病因者，视为不明原因性复发性流产(unexplained recurrent spontaneousabortion，URSA)，且有研究指出，在RSA群體中，约有40.00%～50.00%的患者属于URSA，为临床难治性不育症。
1研究现状
, 百拇医药
自然流产为临床较为常见的妊娠并发症，为妊娠早期衰退孕囊死亡的一种较为普遍的形式，在健康妇女群体中，前3个月内妊娠流产率在全部临床观测妊娠中占10.00%左右，该病的病因较为复杂，现已知的主要包括解剖因素(子宫血管异常、子宫获得性异常、先天性子宫发育异常等)、遗传因素(染色体结构异常、染色体数目异常、单基因活性改变等)、免疫因素(NK细胞活性增强、辅助性T淋巴细胞因子失衡、封闭抗体减少、自身免疫抗体形成等)、感染因素、内分泌因素、母亲躯体等多种因素，但URSA仍占比较高，不仅易给女性造成心理创伤，还将影响以后妊娠结局以及生活质量[2]。
2遗传因素
染色体异常为遗传缺陷，是导致RSA疾病发生的主要原因之一，同时为生育畸形患儿的重要原因之一。有研究指出，正常人群染色体异常概率为0.50%～1.00%，而存在不良孕产史产妇的染色体异常的概率为2.00%～10.00%，明显较高[3]。且在临床实践中发现，RSA患者染色体异常检出率为55.00%～66.00%，分析其原因包括以下两个方面：①受精卵染色体突变，受内环境与外环境的影响，致使受精卵染色体突变，导致患者机体内胚胎无法正常发育;②父母遗传，夫妻双方任何一方出现染色体缺失、倒位或易位现象，均可致使下一代遗传物质发生改变。染色体异常又可进一步划分为染色体结构异常以及染色体数目异常，前者为导致胚胎自然流产的主要原因，其不仅可新发于配子形成的过程当中，还可由父母中任意一方平衡易位携带者所遗传;而后者为致使胚胎早期流产的重要原因，由于遗传缺陷较大，致使遗传物质缺乏平衡，将表现为高致死性特征[4]。除此之外，男方Y染色体呈现的多态性同样为导致女性习惯性流产、死产以及死胎的相关遗传因素。, 百拇医药(王红)
关键词：复发性流产;病因学;不明原因性复发性流产;妊娠
中图分类号：R714.21 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.06.021
文章编号：1006-1959(2019)06-0064-03
, 百拇医药
Abstract：Recurrent abortion is one of the more common pregnancy complications. It is a common form of gestational sac death in early pregnancy and has a high incidence. It is not only easy to affect women's mental health and quality of life， but also its pregnancy outcome. Direct impact， severe cases can lead to infertility， affecting family harmony. With the development of reproductive genetics， reproductive immunology， molecular cytology technology， the new pathogenesis of the disease has been discovered， so this article will analyze the etiology and pathogenesis of recurrent abortion， and provide a theoretical basis for clinical diagnosis and treatment. In order to improve the pregnancy outcome， improve the success rate of the fetus， and reduce the incidence of RSA.
, 百拇医药
Key words：Recurrent spontaneous abortion;Etiology;Unexplained recurrent miscarriage;Pregnancy
复发性流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)属于妇产科发病率较高的一种疾病，为女性在妊娠24周前与同一性伴侣发生3次及3次以上的连续或不连续流产，从不同年龄、不同阶层、不同地区等层面统计，其发生率约为1.00%～5.00%[1]。目前，认为引起该疾病的病因较为复杂，且不同研究报告对其病因的作用强度以及病因分类尚未达成共识。对经过超声、输卵管造影以及宫腔镜等多种检查后，未寻找到相关流产病因者，视为不明原因性复发性流产(unexplained recurrent spontaneousabortion，URSA)，且有研究指出，在RSA群體中，约有40.00%～50.00%的患者属于URSA，为临床难治性不育症。
1研究现状
, 百拇医药
自然流产为临床较为常见的妊娠并发症，为妊娠早期衰退孕囊死亡的一种较为普遍的形式，在健康妇女群体中，前3个月内妊娠流产率在全部临床观测妊娠中占10.00%左右，该病的病因较为复杂，现已知的主要包括解剖因素(子宫血管异常、子宫获得性异常、先天性子宫发育异常等)、遗传因素(染色体结构异常、染色体数目异常、单基因活性改变等)、免疫因素(NK细胞活性增强、辅助性T淋巴细胞因子失衡、封闭抗体减少、自身免疫抗体形成等)、感染因素、内分泌因素、母亲躯体等多种因素，但URSA仍占比较高，不仅易给女性造成心理创伤，还将影响以后妊娠结局以及生活质量[2]。
2遗传因素
染色体异常为遗传缺陷，是导致RSA疾病发生的主要原因之一，同时为生育畸形患儿的重要原因之一。有研究指出，正常人群染色体异常概率为0.50%～1.00%，而存在不良孕产史产妇的染色体异常的概率为2.00%～10.00%，明显较高[3]。且在临床实践中发现，RSA患者染色体异常检出率为55.00%～66.00%，分析其原因包括以下两个方面：①受精卵染色体突变，受内环境与外环境的影响，致使受精卵染色体突变，导致患者机体内胚胎无法正常发育;②父母遗传，夫妻双方任何一方出现染色体缺失、倒位或易位现象，均可致使下一代遗传物质发生改变。染色体异常又可进一步划分为染色体结构异常以及染色体数目异常，前者为导致胚胎自然流产的主要原因，其不仅可新发于配子形成的过程当中，还可由父母中任意一方平衡易位携带者所遗传;而后者为致使胚胎早期流产的重要原因，由于遗传缺陷较大，致使遗传物质缺乏平衡，将表现为高致死性特征[4]。除此之外，男方Y染色体呈现的多态性同样为导致女性习惯性流产、死产以及死胎的相关遗传因素。, 百拇医药(王红)