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编号:13391474
早期连续性血液净化治疗ICU乳酸酸中毒的研究进展(3)
http://www.100md.com 2019年2月19日 《医学信息》 2019年第7期
     2.4高容量血液滤过(HVHF) HVHF出现在临床上的时间不长,但已经在治疗脓毒症等方面显示出特殊的优点。血液净化要最大限度地将患者体内的中分子物质清除,HVHF应运而生,其超滤率>50 ml/(kg·h),对于乳酸酸中毒、多脏器功能障碍综合征等IUC重症患者的治疗均有较好的效果[17]。相比于CVVH,HVHF有以下优点:①其通过置换大量的液体,通过对流的方式将溶质更多的清除,利于下调炎症反应;②患者治疗后可以将正性肌力药物用量大大减少,将低温的置换液输入患者的体内,能引起血管收缩,升高血压;③可以明显改善给患者的血流动力学,将升压药的用量显著减少。在李盘石等[18]的研究中,其在给予ICU乳酸酸中毒患者控制血糖、机械通气、抗感染、液体复苏等常规治疗后对其进行HVHF治疗,由于HVHF置换液的流量大,因此血流量要>300 ml/min,否则清除率不高。研究结果显示患者治疗24 h、72 h后的血乳酸水平得到明显的下降,且动脉血的pH值有明显的升高现象,这说明患者的乳酸酸中毒情况出现显著的改善,14 d内患者的病死率较低,说明其具有优异的近期疗效。其在对研究结果进行分析时提出 ......
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