胫骨平台骨折的诊疗(2)
2.2基于骨折线位置的分型 2000年Khan根据骨折线位置将胫骨平台骨折分为外侧骨折、内侧骨折、前方骨折、后方骨折、边缘骨折、双髁骨折及髁下骨折7型[10]。此分型简单直观,便于理解,但研究显示其与损伤机制、损伤程度及手术方式选择的相关性不佳[2],临床使用受限。2.3基于CT的分型 罗从风等基于CT将胫骨平台分为3个扇形区域,将胫骨平台骨折分为零柱骨折(单纯压缩骨折)、单柱骨折、双柱骨折及三柱骨折。其研究显示此分型与治疗决策之间存在显著的相关性[11],目前逐渐被业内广泛接受。
于吉文等结合CT扫描[12],将Schatzker分型进行细化为6型18亚型;Kruase根据AO/OTA分型及3D-CT结果[13],将胫骨平台分割成10部分,提出了Tensegment分型。Yao X等通过3D-CT将胫骨平台分割成内侧柱、中间柱、外侧柱、腓骨柱,再对每一柱进行再分割,提出了“四柱九区”分型[14]。作者通过将骨折累及的柱数和区数相加得到“胫骨平台损伤指数”,用此来评估患者的损伤程度,有一定的临床意义。以上三种分型规避了后髁骨折容易漏诊的缺点,但其分型过于复杂,且与治疗方法及预后的相关性需进一步研究。
3影像学评估
影像学是评估胫骨平台骨折最重要的方法 ......
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