名老中医治疗月经病用药经验分析(1)
摘要：月经病是女性常见病之一，虽然不是危重病症，但月经不调的一系列症状诸如痛经、崩漏，已经严重影响到女性的生活质量和生殖健康，造成一定的社会压力，中医对月经病的治疗应用也成为当今临床工作者的研究热点之一。本文通过对14位名老中医医案分析，归纳总结了各位名家对月经病中医辨证分型、治疗原则、用药规律等进行分析，为从事中医妇科工作者提供参考。
关键词：月经病;辨证;治则;用药
中图分类号：R249;R271.11 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.07.051
文章编号：1006-1959(2019)07-0162-04
Abstract：Menstrual disease is one of the common diseases in women. Although it is not a critical illness， a series of symptoms such as dysmenorrhea and uterine bleeding， which have irregular menstruation， have seriously affected women's quality of life and reproductive health， causing certain social pressure. The therapeutic application of menstrual diseases has also become one of the research hotspots of today's clinicians. Through the analysis of 14 famous Chinese medicine doctors， this paper summarizes the analysis of the syndrome differentiation， treatment principles and medication rules of menstruating diseases， and provides reference for TCM gynecologists.
, http://www.100md.com
Key words：Menstrual disease;Syndrome differentiation;Rule of treatment;Medication
《本草纲目》云：“女子阴类也，以血为主。其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，月事一月一行，与之相符，故谓之月水、月信、月经。”月经是女性特有的生理现象，月经病也是最常见的妇科病。临床诊断月经病的标准多为视其期、量、色、质的改变：以月经周期异常为主的月经病有月经先期、月经后期、月经先后不定期;以经量异常为主的月经病有月经过多、月经过少、月经时多时少;以经色经质异常为主的月经病有经来色淡、经来色紫、经来如黄泥水、月经来如胆水等区别;以经期异常为主的月经病有经期延长。此外，伴随月经出现的多种症状如痛经等也归入月经病的范畴。本次研究通过阅读和分析洪家铁、汤昆华、卫爱武、朱宗元、王子瑜、陈慧侬、陈少春、马春芬、苏玉梅、韩延华、付思平、胡国华、金季玲、迟华基14位名中医治疗月经病的典型案例及用药经验，发现诸家在对月经病的常见病因病机、治疗原则、常用中药、药物剂型、使用注意等方面均有独到经验，现报告如下。
, 百拇医药
1辨证分型
月经病主要病在气血，气血失调是月经病的主要病因[1]。中医认为，妇女以血为本。气为血帅，血为气母。气行则血行，气滞则血滞。故月经病多呈血虚、气血亏虚、血瘀、血热、气滞等多种类型。
1.1血虚型 多因脾肾亏虚，先后天不足，化血无缘或者久病失血，产后耗伤精血，阴血丢失所致。《素问·五脏生成》说：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”说明全身各部的生理功能无一不是在血液的濡润营养作用下方得以正常发挥。故月经病患者可有月经后期、经量过少、经期延长和(或)经来色淡等表现。而且，由于血虚脏腑组织失养，患者也常伴眩晕失眠、面色苍白、神疲乏力、舌淡脉细弱等症状。
1.2气血亏虚型 多因久病消耗，渐致气血两伤;或先有失血，气随血耗;或先因气虚，血液生化障碍而日渐衰少所致。气虚不固、摄血无权则见经期提前、经量增多;气虚不运、行血无力则见经期退后、经量减少。在血虚不荣诸症的基础上，患者尚有少气懒言、乏力自汗、纳少便溏、肢体麻木甚至感觉障碍、肢体萎废不用等气虚机能活动减退之象。
, http://www.100md.com
1.3血瘀型 瘀血因寒凝者，经行量少[2]，色暗有块。寒为阴邪，得温则消，故小腹凉痛甚于胀，患处喜温拒按，血块下后痛减;瘀血因于气滞者，症见经血量少，色紫有块，气机郁阻，滯行不通，故少腹胀甚于痛，排气后胀痛较减。另外，血瘀型患者大都有唇色紫暗，舌面瘀斑瘀点，肌肤甲错等表现。
1.4血热型 多因外感热邪，或情志过极、过食辛辣燥热之品，或阴精亏虚等因素，化热生火，侵扰血分所致。常见于月经先期病中。由于邪热煎熬，使血液浓缩壅聚故血色紫或深红，质稠粘有小血块。邪热伤津，故患者往往伴有心烦口渴、尿黄便结、舌红苔黄、脉滑数的表现。
1.5气滞型 为痛经的常见证型。多因情绪不舒、肝气郁结[3]日久致冲任血行瘀阻、不通则痛。气为血之帅，气行则血行，气滞则血行涩滞。因而月经先后不定期，经量或多或少，经行不畅，经色紫红有块;由于气滞聚散无常，疼痛多见胀痛、窜痛，且疼痛往往在嗳气、太息、矢气等通畅气机的动作后减轻。, 百拇医药(熊桦 鲁耀邦)
关键词：月经病;辨证;治则;用药
中图分类号：R249;R271.11 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.07.051
文章编号：1006-1959(2019)07-0162-04
Abstract：Menstrual disease is one of the common diseases in women. Although it is not a critical illness， a series of symptoms such as dysmenorrhea and uterine bleeding， which have irregular menstruation， have seriously affected women's quality of life and reproductive health， causing certain social pressure. The therapeutic application of menstrual diseases has also become one of the research hotspots of today's clinicians. Through the analysis of 14 famous Chinese medicine doctors， this paper summarizes the analysis of the syndrome differentiation， treatment principles and medication rules of menstruating diseases， and provides reference for TCM gynecologists.
, http://www.100md.com
Key words：Menstrual disease;Syndrome differentiation;Rule of treatment;Medication
《本草纲目》云：“女子阴类也，以血为主。其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，月事一月一行，与之相符，故谓之月水、月信、月经。”月经是女性特有的生理现象，月经病也是最常见的妇科病。临床诊断月经病的标准多为视其期、量、色、质的改变：以月经周期异常为主的月经病有月经先期、月经后期、月经先后不定期;以经量异常为主的月经病有月经过多、月经过少、月经时多时少;以经色经质异常为主的月经病有经来色淡、经来色紫、经来如黄泥水、月经来如胆水等区别;以经期异常为主的月经病有经期延长。此外，伴随月经出现的多种症状如痛经等也归入月经病的范畴。本次研究通过阅读和分析洪家铁、汤昆华、卫爱武、朱宗元、王子瑜、陈慧侬、陈少春、马春芬、苏玉梅、韩延华、付思平、胡国华、金季玲、迟华基14位名中医治疗月经病的典型案例及用药经验，发现诸家在对月经病的常见病因病机、治疗原则、常用中药、药物剂型、使用注意等方面均有独到经验，现报告如下。
, 百拇医药
1辨证分型
月经病主要病在气血，气血失调是月经病的主要病因[1]。中医认为，妇女以血为本。气为血帅，血为气母。气行则血行，气滞则血滞。故月经病多呈血虚、气血亏虚、血瘀、血热、气滞等多种类型。
1.1血虚型 多因脾肾亏虚，先后天不足，化血无缘或者久病失血，产后耗伤精血，阴血丢失所致。《素问·五脏生成》说：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”说明全身各部的生理功能无一不是在血液的濡润营养作用下方得以正常发挥。故月经病患者可有月经后期、经量过少、经期延长和(或)经来色淡等表现。而且，由于血虚脏腑组织失养，患者也常伴眩晕失眠、面色苍白、神疲乏力、舌淡脉细弱等症状。
1.2气血亏虚型 多因久病消耗，渐致气血两伤;或先有失血，气随血耗;或先因气虚，血液生化障碍而日渐衰少所致。气虚不固、摄血无权则见经期提前、经量增多;气虚不运、行血无力则见经期退后、经量减少。在血虚不荣诸症的基础上，患者尚有少气懒言、乏力自汗、纳少便溏、肢体麻木甚至感觉障碍、肢体萎废不用等气虚机能活动减退之象。
, http://www.100md.com
1.3血瘀型 瘀血因寒凝者，经行量少[2]，色暗有块。寒为阴邪，得温则消，故小腹凉痛甚于胀，患处喜温拒按，血块下后痛减;瘀血因于气滞者，症见经血量少，色紫有块，气机郁阻，滯行不通，故少腹胀甚于痛，排气后胀痛较减。另外，血瘀型患者大都有唇色紫暗，舌面瘀斑瘀点，肌肤甲错等表现。
1.4血热型 多因外感热邪，或情志过极、过食辛辣燥热之品，或阴精亏虚等因素，化热生火，侵扰血分所致。常见于月经先期病中。由于邪热煎熬，使血液浓缩壅聚故血色紫或深红，质稠粘有小血块。邪热伤津，故患者往往伴有心烦口渴、尿黄便结、舌红苔黄、脉滑数的表现。
1.5气滞型 为痛经的常见证型。多因情绪不舒、肝气郁结[3]日久致冲任血行瘀阻、不通则痛。气为血之帅，气行则血行，气滞则血行涩滞。因而月经先后不定期，经量或多或少，经行不畅，经色紫红有块;由于气滞聚散无常，疼痛多见胀痛、窜痛，且疼痛往往在嗳气、太息、矢气等通畅气机的动作后减轻。, 百拇医药(熊桦 鲁耀邦)