1 DPN的筛查

    DPN 5项筛查包括温度觉、振动觉、针刺觉、压力觉和踝反射，是2010年美国ADA认定的5种DPN临床筛查方法。5种筛查各有侧重，单一使用敏感性和特异性均不高，因此临床上常联合使用。徐丹丹等[7]对5项筛查进行了不同组合，发现踝反射+振动觉+温度觉3种检查联合与NCV拟合后最终确诊率可达67.89%，且AUC与5项全做最为接近，是最优筛查组合，可作为筛查DPN的简便、有效的方法。尽管五项筛查简便易行，但是其重复性、解释性较差，因此，美国糖尿病学会推荐了单丝检查和音叉检查法。有研究表明，以NCV作为诊断标准，单丝检查和128 Hz音叉检查对DPN的检出率分别为31.4%和32.6%[8]，两项联合检出率增加，其中单丝检查对曾有足部溃疡患者DPN检出率可高达72.7%[9]。单丝检查和音叉检查检出率较低，但是简单快捷，重复性好，适用于门诊、基层及一些初级保健机构。

    2 DPN量表评估

    神经症状评分(NSS)包括症状的表现(疼痛、麻木或者乏力等)、出现的部位(足部、小腿或者其他部位)、出现的时间(白天、夜间或者夜间加重)、有无因不适惊醒以及减轻的方式(坐位、站位、卧位和行走);神经缺陷评分(neuropathy disability score ......