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编号:13390122
儿童先天性心脏病围术期营养支持的研究(2)
http://www.100md.com 2019年3月5日 《医学信息》 2019年第9期
     2.2喂养中断 Qi J等[14]人研究发现55%的患儿在术后至少有1次喂养中断,包括气道管理、侵入性操作、喂养管阻塞和临床恶化等。喂养中断导致患儿营养摄入量减少,给围术期营养支持形成障碍。

    2.3喂养困难 患儿由于受到手术的应激反应及术后肠道功能恢复慢等因素影响,术后进食差,加之部分患儿家属过于担心患儿进食后出现不良反应,从而拒绝给患儿增加饮食也会造成营养支持实施的困难[15]。

    2.4乳糜胸 文献报道,先天性心脏病术后并发乳糜胸的发生率为2%~5%[16],腔肺连接手术术后乳糜胸更是高达19.7%[17],需要饮食低长链甘油三酯或富含中链甘油三酯,甚至全肠外营养,以使肠道获得足够的休息[18],且会导致蛋白质、脂肪以及脂溶性维生素的流失,加重营养不良。

    2.5肾功能障碍 体外循环术后可能并发急性肾衰竭(ARF)[19]。在ARF中,蛋白质分解代谢增加,导致负氮平衡。此外,少尿和肾脏替代治疗往往使营养管理复杂化[20]。

    2.6吞咽功能障碍 CHD患儿先天性发育异常,部分患儿吞咽协调功能差,或合并先天性喉气管畸形,且CHD术中可能损伤喉返神经 ......
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