除了抗生素，其他藥物在ARC患者中的药物代谢也有研究，如左乙拉西坦和依诺肝素。左乙拉西坦是一种广谱抗癫痫药，主要经肾排泄，呈线性代谢。存在ARC的患者左乙拉西坦代谢增快，建议ARC高危患者给与较高剂量(1 g 静滴 q8h)[33]。依诺肝素经肝代谢，10%以原形经肾代谢，给药总量的40%经肾排泄。但有报道ARC会影响依诺肝素的疗效，建议加强对抗Xa活性的监测[34]。

    4总结

    ARC在临床广泛存在，可发生于患者住院的任何时期，持续1 d或数周不等。临床对该现象的认识普遍不足，特别是对于危重症患者，在疾病早期用药不足，从而导致治疗失败。目前推荐的诊断方法是测量患者8～24 h尿肌酐，建议每天监测。尽早识别高危患者是否存在ARC ......