2.2 POD与手术过程的关系 与冠状动脉搭桥术后谵妄出现相关的危险因素有急诊手术，术中血液滤过，手术时间≥3 h，以及围手术期高输血需求。多变量分析表明血小板输注是术后谵妄发展的独立危险因素[6]。心肌阻断时间被确定为术后谵妄出现的独立危险因素，体外循环持续时间作为术后谵妄发生的危险因素证据不足，尚需进一步研究证实，体外循环期间低氧气输送与CABG患者术后谵妄的发生率显著相关[3]。术中危险因素还包括每千克体重的芬太尼剂量，机械通气持续时间，低平均动脉压，低血红蛋白水平，低体温，高去甲肾上腺素需求[6]。

    2.3 POD与麻醉的关系 麻醉方式：目前多数Meta分析发现，全身麻醉与椎管内麻醉对谵妄发生的影响差异并没有统计学意义。麻醉深度：Radtke FM[7]等研究发现，采用BIS监测的患者谵妄发生率较对照组明显降低(16.7% vs 21.4%)，认为深度麻醉(BIS<20)是发生POD的独立预测因素。麻醉药物：①全身麻醉药会改变大脑的血液供应或损害血脑屏障，影响大脑生理功能。特别是老年人会引起快速短暂的血脑屏障损伤，大脑内稳态的紊乱和神经元功能的失调，进而引起谵妄;②吸入麻醉药可明显抑制中枢胆碱能系统，Acharya NK等[8]研究表明 ......