早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床效果(2)
1.2方法 对照组患者行传统的切除乳腺手术方法。研究组患者行保留乳腺的手术治疗，具体如下：局部麻醉，患者术野常规消毒。根据患者的乳房大小和病灶部位，选择横梭形或纵梭形切口。在距离病灶3～4 cm范围将患者的乳腺组织和胸大肌筋膜切除，清扫淋巴结[3]。将切缘的上下边缘、乳头和基底部进行标记。术中冰冻标本病检，检查结果为阳性将手术范围扩大，直至切片呈阴性。蒸馏水冲洗创面，置引流管，缝合皮肤。两组患者在术后均接受常规放射治疗，剂量：4500～5000 cGy，3次/周，共6周。
1.3观察指标 ①比较两组复发率、转移率，复发率和转移率越低证明患者的临床效果;②比较两组术后半年内的存活率及不良反应发生率。存活率越高，术后不良反应发生率越低，则证明患者的手术治疗效果越好。
1.4统计学方法 数据应用SPSS 22.0进行分析，其中计数资料使用(%)表示，进行？字2检验，计量资料使用(x±s)表示，行t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
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2结果
2.1两组复发率及转移率比较 研究组患者的复发率和转移率均低于对照組，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组半年存活率和不良反应发生率比较 研究组患者的半年存活率高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
乳腺癌是常见的恶性肿瘤疾病，早期症状不明显，不易引起患者的重视，常通过乳腺癌筛查或者是体检发现，此阶段治疗相对容易[5]，其病因不清，有研究发现乳腺癌的发病具有一定的规律性[6]。女性乳腺癌的发病率在50～54岁是高峰期，在55岁之后女性患者的发病率逐渐降低。此外，遗传因素也是乳腺癌的发病病因，直系亲属中如果有患乳腺癌的病史，那么后代患有乳腺癌的风险就会增加 [7]。随着生活水平的提高，人们的饮食习惯也发生改变，这同样也增加了女性患乳腺癌的风险。
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传统的治疗乳腺癌的手术方法是将患者的乳腺全部切除，不仅会造成很多的并发症以及患者身体的不美观，此外，对女性患者的心理影响是非常巨大的。乳房是女性身上最大的标志性特色，失去了乳房，不仅仅是去了哺乳功能，还会给女性患者带来自卑等负面的心理情绪，极大的影响患者术后的心理健康水平和生活质量[8]。近几年，随着医疗水平的不断进步，人们研究出了保留乳腺手术，患者的乳房得以保留，而且还具有美容效果，提高了术后女性患者的心理水平[9]。保留乳腺手术多的应用，取得了不错的成效。保留乳腺手术能够减少患者术后的心理创伤。乳腺保留手术只针对早期乳腺癌患者，早期患者的乳腺组织没有完全的被肿瘤扩散，部分乳腺组织还具有正常的功能，因此乳腺保留手术能够发挥最大的效果，而对于晚期患者来说，由于病灶过大，组织大都已经损坏，因此不适合乳腺保留手术。
早期乳腺癌的治疗方法通常取决于乳腺癌的病理类型。目前我国国内的大部分医院仍然使用导管原位癌和乳腺小叶原位癌的概念，由于这两种概念的不同，导致治疗方案也有不同。乳房代导管原位癌通常使用局部肿瘤扩大切除术和术后放疗的方法，或者对乳房进行全部切除。而乳腺小叶原位癌可以采用内分泌进行治疗[10]。本研究结果显示，对于早期乳腺癌患者来说，采用保留乳腺的手术方法进行治疗，患者乳腺癌的复发率和转移率均的降低，研究组患者的癌症复发率和转移率均为12%。研究组患者的半年存活率高于对照组，并发症发生率低于对照组，说明保乳手术有助于延长患者生命、提高患者的术后生活质量。
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保留乳腺手术相比传统的乳腺根治手术来说，不仅疼痛程度减轻，患者的术后美容效果也较传统的乳腺切除手术更加的有效，患者术后的创伤面积可以更快恢复，缩减了住院时间。用这种手术方法治疗的患者，术后满意度也非常高，在一定程度上也减轻了医疗纠纷的发生。使用保留乳腺手术的术式对医生的操作也有更高的要求，对患者的坏死组织切除必须非常的精准，尽可能的为患者保留更多完好的乳腺组织。
综上所述，早期乳腺癌患者采用保留乳腺的手术治疗方法，临床治疗效果优于传统的切除乳腺的手术方法，有助于提高患者半年存活率升高，减少并发症，值得在临床借鉴应用。
参考文献：
[1]张耀，周敬，倪华栋.中西医结合治疗对于乳腺癌术后疗效及临床应用价值[J].中华中医药学刊，2017，19(11)：2943-2945.
[2]阿达来提·牙生，艾小叶，张贾震男，等.复方苦参注射液对乳腺癌术后化疗患者的疗效及不良反应的影响[J].辽宁中医杂志，2016，18(10)：2101-2102.
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[3]耿凤勇，金克敏.曲妥珠单抗联合新辅助化疗对乳腺癌患者术后临床疗效及相关指标的影响[J].中国药房，2017，10(11)：33-34.
[4]牛会坤，曲洋明，李美奇，等.新辅助化疗联合卡培他滨治疗乳腺癌疗效和不良反应的Meta分析[J].吉林大学学报(医学版)，2017，15(6)：109-114.
[5]曹一鸣，韦长元，莫军扬，等.乳腺癌乳房重建术临床疗效及相关因素分析[J].中华普通外科杂志，2016，31(2)：126-129.
[6]黄佳鹏，庄亚强，覃舒婷，等.保留皮肤的青年乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造与改良根治术的比较分析[J].中国肿瘤临床，2016，13(3)：88-89.
[7]史立波，李卫东，陈信，等.T1期乳腺癌保留乳房手术不行前哨淋巴结活组织检查的可行性探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23(2)：84-87.
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[8]付陈慧.乳房整形技术在乳腺癌保留乳房手术中的应用体会[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23(S1)：76-77.
[9]孟亚秋，徐晓帆，顾军，等.术中放疗在早期乳腺癌保乳手术中的应用[J].医学研究生学报，2017，10(5)：15-16.
[10]唐玮，刘剑仑，杨华伟，等.整形保乳术与常规保乳术在早期乳腺癌治疗中的比较分析[J].中国肿瘤临床，2016，43(6)：235-239.
收稿日期：2019-1-3;修回日期：2019-2-14
编辑/宋伟, http://www.100md.com(谭添 李义强 吴悦)
1.3观察指标 ①比较两组复发率、转移率，复发率和转移率越低证明患者的临床效果;②比较两组术后半年内的存活率及不良反应发生率。存活率越高，术后不良反应发生率越低，则证明患者的手术治疗效果越好。
1.4统计学方法 数据应用SPSS 22.0进行分析，其中计数资料使用(%)表示，进行？字2检验，计量资料使用(x±s)表示，行t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
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2结果
2.1两组复发率及转移率比较 研究组患者的复发率和转移率均低于对照組，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组半年存活率和不良反应发生率比较 研究组患者的半年存活率高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
乳腺癌是常见的恶性肿瘤疾病，早期症状不明显，不易引起患者的重视，常通过乳腺癌筛查或者是体检发现，此阶段治疗相对容易[5]，其病因不清，有研究发现乳腺癌的发病具有一定的规律性[6]。女性乳腺癌的发病率在50～54岁是高峰期，在55岁之后女性患者的发病率逐渐降低。此外，遗传因素也是乳腺癌的发病病因，直系亲属中如果有患乳腺癌的病史，那么后代患有乳腺癌的风险就会增加 [7]。随着生活水平的提高，人们的饮食习惯也发生改变，这同样也增加了女性患乳腺癌的风险。
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传统的治疗乳腺癌的手术方法是将患者的乳腺全部切除，不仅会造成很多的并发症以及患者身体的不美观，此外，对女性患者的心理影响是非常巨大的。乳房是女性身上最大的标志性特色，失去了乳房，不仅仅是去了哺乳功能，还会给女性患者带来自卑等负面的心理情绪，极大的影响患者术后的心理健康水平和生活质量[8]。近几年，随着医疗水平的不断进步，人们研究出了保留乳腺手术，患者的乳房得以保留，而且还具有美容效果，提高了术后女性患者的心理水平[9]。保留乳腺手术多的应用，取得了不错的成效。保留乳腺手术能够减少患者术后的心理创伤。乳腺保留手术只针对早期乳腺癌患者，早期患者的乳腺组织没有完全的被肿瘤扩散，部分乳腺组织还具有正常的功能，因此乳腺保留手术能够发挥最大的效果，而对于晚期患者来说，由于病灶过大，组织大都已经损坏，因此不适合乳腺保留手术。
早期乳腺癌的治疗方法通常取决于乳腺癌的病理类型。目前我国国内的大部分医院仍然使用导管原位癌和乳腺小叶原位癌的概念，由于这两种概念的不同，导致治疗方案也有不同。乳房代导管原位癌通常使用局部肿瘤扩大切除术和术后放疗的方法，或者对乳房进行全部切除。而乳腺小叶原位癌可以采用内分泌进行治疗[10]。本研究结果显示，对于早期乳腺癌患者来说，采用保留乳腺的手术方法进行治疗，患者乳腺癌的复发率和转移率均的降低，研究组患者的癌症复发率和转移率均为12%。研究组患者的半年存活率高于对照组，并发症发生率低于对照组，说明保乳手术有助于延长患者生命、提高患者的术后生活质量。
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保留乳腺手术相比传统的乳腺根治手术来说，不仅疼痛程度减轻，患者的术后美容效果也较传统的乳腺切除手术更加的有效，患者术后的创伤面积可以更快恢复，缩减了住院时间。用这种手术方法治疗的患者，术后满意度也非常高，在一定程度上也减轻了医疗纠纷的发生。使用保留乳腺手术的术式对医生的操作也有更高的要求，对患者的坏死组织切除必须非常的精准，尽可能的为患者保留更多完好的乳腺组织。
综上所述，早期乳腺癌患者采用保留乳腺的手术治疗方法，临床治疗效果优于传统的切除乳腺的手术方法，有助于提高患者半年存活率升高，减少并发症，值得在临床借鉴应用。
参考文献：
[1]张耀，周敬，倪华栋.中西医结合治疗对于乳腺癌术后疗效及临床应用价值[J].中华中医药学刊，2017，19(11)：2943-2945.
[2]阿达来提·牙生，艾小叶，张贾震男，等.复方苦参注射液对乳腺癌术后化疗患者的疗效及不良反应的影响[J].辽宁中医杂志，2016，18(10)：2101-2102.
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[3]耿凤勇，金克敏.曲妥珠单抗联合新辅助化疗对乳腺癌患者术后临床疗效及相关指标的影响[J].中国药房，2017，10(11)：33-34.
[4]牛会坤，曲洋明，李美奇，等.新辅助化疗联合卡培他滨治疗乳腺癌疗效和不良反应的Meta分析[J].吉林大学学报(医学版)，2017，15(6)：109-114.
[5]曹一鸣，韦长元，莫军扬，等.乳腺癌乳房重建术临床疗效及相关因素分析[J].中华普通外科杂志，2016，31(2)：126-129.
[6]黄佳鹏，庄亚强，覃舒婷，等.保留皮肤的青年乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造与改良根治术的比较分析[J].中国肿瘤临床，2016，13(3)：88-89.
[7]史立波，李卫东，陈信，等.T1期乳腺癌保留乳房手术不行前哨淋巴结活组织检查的可行性探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23(2)：84-87.
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[8]付陈慧.乳房整形技术在乳腺癌保留乳房手术中的应用体会[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23(S1)：76-77.
[9]孟亚秋，徐晓帆，顾军，等.术中放疗在早期乳腺癌保乳手术中的应用[J].医学研究生学报，2017，10(5)：15-16.
[10]唐玮，刘剑仑，杨华伟，等.整形保乳术与常规保乳术在早期乳腺癌治疗中的比较分析[J].中国肿瘤临床，2016，43(6)：235-239.
收稿日期：2019-1-3;修回日期：2019-2-14
编辑/宋伟, http://www.100md.com(谭添 李义强 吴悦)