我院2017年数据提示，肺炎克雷伯菌对碳青酶烯的耐药率均>10%，需要考虑为产KPC酶(碳青霉烯酶)或金属酶引起，需注意碳青霉烯类药物的临床使用指征和疗程，同时进一步加强手卫生和床旁隔离，阻止耐药菌株院内传播。该菌对阿米卡星耐药率为11.15%，因此，阿米卡星亦可作为耐药菌协同治疗的选择药物。对于产ESBLs或混合产AmpC酶(头孢菌素酶)的肠杆菌科细菌严重感染，可以首选碳青霉烯类药物或联合治疗方案，使用时需要注意抗菌药物的PK-PD特征，并结合临床制定合适的给药方案，特别是及时评估感染控制情况，避免临床长期使用。

    本年度CRE监测绝对分离株为142株(去除重复菌株)，占多重耐药菌检出率4.08%。随着CRE菌株分离的增多，耐碳青霉烯类肠杆菌感染的治疗已成为全球非常棘手的难题[8]。CRE其耐药性与产碳青霉烯酶、整合子、外膜蛋白等相互关联且存在不同程度的协同作用[9]。针对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌，若考虑为致病菌株，目前可供治疗的药物选择有替加环素、多粘菌素，其中替加环素联合治疗方案，可以增加抗菌协同效应，进一步减少耐药菌株筛选的压力和风险，文献报道联合碳青霉烯类治疗组的病死率最低[10]。

    非发酵菌对很多种抗菌药物天然耐药，并且容易在治疗过程中产生获得性耐药 ......