关节镜治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的临床疗效(2)
1.2手术方法 手术设备采用美国施乐辉膝关节镜系统。患者取仰卧位,采用腰硬联合麻醉,患肢大腿上电动气囊止血带止血。采用膝关节镜前内、前外侧入路,常规行关节镜检,明确是否为盘状半月板,盘状半月板的类型及损伤情况,根据盘状半月板损伤分型及损伤部位、程度决定手术方式,原则是切除已撕裂的部分并尽量将残留的稳定半月板修整成接近正常的半月板形态。术中修整半月板切缘呈光滑平整的斜坡面,尽可能保留半月板边缘稳定部分6~8 mm,并予以检查残留半月板的稳定性。检查确认无弹响,残留的半月板稳定后充分冲洗关节腔,常规在关节腔内注射玻璃酸钠2 ml,术后弹力绷带加压包扎。1.3术后处理 术后膝关节冰敷24 h,麻醉失效后即鼓励患者开始股四头肌等长收缩锻炼,术后48 h行膝关节屈伸功能锻炼,并逐渐加大膝关节活动范围。若膝关节积液明显,则行关节腔穿刺抽液。术后12 d拆线。术后2周逐渐下地负重活动,逐渐膝关节屈伸功能锻炼,6个月内避免剧烈运动。
1.4观察指标及评价标准 观察患者术前,术后出院前1天及末次随访时的膝关节疼痛、弹响、屈伸受限、绞锁、打软腿、麦氏征情况。采用Ikeuchi 膝关节评分标准评定临床疗效及Lysholm评分标准评定膝关节功能,见表1。优良率统计为:优良率=(优+良)/总例数×100% ......
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