1.2纳入及排除标准 纳入标准：①符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2007版)》[3]中乳腺癌相关诊断标准;②患者均符合保乳手术指征：○a患者乳房体积>200 ml;○b肿瘤直径≤2.0 cm;○c肿瘤与乳晕边缘距离≥2.0 cm;③术后可放射治疗;④经评估腋窝淋巴结呈阴性;⑤均签署知情同意书。排除标准：①乳房内多发癌灶;②弥漫恶性钙化;③炎性乳腺炎者;④妊娠期女性;⑤依从性较差者。

    1.3方法

    1.3.1观察组 行改良性保乳保腋窝手术：①肿瘤切除：将乳头作为水平线，肿瘤位于乳头上方者采用平行于乳晕的弧形弯月状切口，与乳头平行或位于乳头下方者采用指向乳头的梭形放射状切口;腺体切口均为指向乳头的梭形放射状切口，将肿瘤作为中心，于肿瘤边缘相距1～2 cm处行肿瘤及腺体的梭形切除，并取乳腺残腔各范围及基底部切缘标本进行病理检验，若切缘病理为阳性，则需扩大切除范围，切除阳性侧1 cm腺体组织，直至边缘呈阴性。②乳房缺损修复：采用腺体瓣转移技术，于乳房缺损周围腺体表面及胸大肌筋膜表面向远端游离3～5 cm ......