2.2 NOACS在房颤患者合并ACS或PCI的抗栓方案中的应用 随着NOACS的优势逐渐为人们所重视，围绕NOACS用于房颤患者时的安全性和有效性展开大量试验。较早进行相关研究的大型试验ROCKET-AF试验比较了在高危房颤患者中使用利伐沙班和华法林的效果，结果表明利伐沙班组的血栓栓塞事件发生率较华法林组降低，且利伐沙班组颅内出血和致死性出血发生率显著降低，证实了利伐沙班的有效性和安全性，为其在高危患者中的应用优势提供了证据[13]。类似的大型试验如RE-LY试验[14]、ARISTOTLE试验、ENGAGE-AF试验[15]均证实了达比加群、阿哌沙班、依度沙班在房颤患者中的安全性和有效性，为个体化的房颤抗栓治疗方案提供选择依据。

    目前，NOACS的安全性和有效性已得到證实，华法林的诸多弊端引发了是否能使用NOACS取而代之的讨论。而由于房颤患者合并ACS或PCI术后的抗栓方案存在其特殊性，更加引起重视，国际上出现了众多大型多中心、随机开放性试验来比较NOACS和华法林在房颤患者PCI术后抗栓方案的安全性和有效性，如PIONEER AF-PCI试验[16]证实了含有利伐沙班实验组的严重出血事件发生率均低于含有OAC的三联治疗组 ......