2 MBI与认知损害的关系

    痴呆患者非认知相关的行为和精神症状非常常见，包括与神经退行性病变相关的心境障碍、感知障碍、行为障碍。痴呆伴有精神症状提示预后较差，这体现在照料者负担重，功能损害大，更需要住院治疗，生活质量糟糕，终末期缩短[6，7]。同时组织功能方面的研究也发现，有精神症状的痴呆患者的脑组织代谢逐年下降可能更快[8]。而早在痴呆的前驱期或MCI时期，部分患者已出现了MBI，一项大规模的MCI患者的临床研究中显示，59%的纳入患者有精神症状，相较于没有此类症状的患者，他们的总体、认知和功能的评估结果都更差[9]。2019年的一项对2858例精神科门诊患者的回顾性研究中，MBI的构成比为3.5%，痴呆的发生率为30.7/(1000人·年)，其危害比高于其他精神疾患(HR：8.08，95%CI：4.34～15.03，P<0.001)[10]。另一项为期多年的纵向研究进一步证实MCI合并MBI的患者向痴呆的转化率更高。美国国家阿尔茨海默症合作中心(National Alzheimer's Coordination Center，NACC)的一项分析数据显示，合并MBI的MCI患者进展成为痴呆的年转化率为25%[11]，高于单纯MCI者。另一项美国犹他州卡什县的人口基础研究也得到了相似的结论，即使轻度的精神症状也是认知损害向各种原因引起的痴呆转化的危险因素[12] ......