1资料和方法

    1.1 一般资料 选取2015～2018年遵义医科大学2015级临床医学系四个班级作为研究对象，其中两个班级分为PBL教学班(实验班)98人和传统教学班(普通班)96人。实验班中男生54人，女生44人;入学成绩(486.93±17.19)分。普通班中男生54人，女生42人;入学成绩为(487.92±18.95)分。两班学生男女生比例、入学成绩比较，差异无统计学意义(P>0.05)，研究可行。

    1.2方法

    1.2.1课前准备 在PBL中，问题是核心要素。问题的提出是PBL的前提条件，可由教师或學生提出。教师可以依据教学大纲，结合所选用的教材，查阅相关文献，再结合教学对象的认知程度和具体学习内容(具体到各章节)，挑选出适宜的问题。比如选择高血压、心力衰竭作为心血管疾病的代表性疾病，选择肺炎、慢性阻塞性肺疾病作为呼吸系统疾病的代表，选择胃溃疡、胃癌作为消化系统疾病的代表，进而依据相应疾病，准备临床病例的照片、视频等资料，包括临床病例的病史、体格检查结果、实验室检查结果和各种器械检查结果，以及诊治过程和疗效，讲解药物的使用依据和用药方法、药物产生作用的具体机制、药物效果评价和并发症，这就要求教师在准备过程中，不只需要在备课做好教案，还需要进一步准备好各种教学资料。另外，教师在准备的过程中也要与时俱进，及时更新自己的知识，再比如，在血液系统疾病中，以甲磺酸伊马替尼为代表的酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗慢性粒细胞性白血病已经成为白血病靶向治疗的成功范本 ......