股骨颈骨折的内固定手术治疗研究(2)
3.2.3 Hansson钩钉 该方式对血运的破坏较小,操作也较为简单,其主要在欧洲应用,且与AO拉力螺钉相比[11],两者的力学强度相近。钩钉目前在国内应用较少。3.2.4 空心拉力螺钉 随着新材料的涌现,全螺纹空心拉力螺钉成为最为广泛应用的手段[12],成为临床治疗的金标准手段。主要优点是:①具备C臂透视机条件下,手术操作简单,骨折闭合复位,手术切口小,经皮即可拧入螺钉。目前基层已普及C臂。②骨折端加压作用强。螺纹结构可在防止螺钉退出的同时发挥加压固定作用,对促进骨折愈合有良好作用[13],且抗剪切力、抗旋转力较大。有文献[14]对3枚半螺纹拉力螺钉内固定进行改进,1枚全螺纹空心螺钉与2枚半螺纹拉力螺钉联合应用进行治疗,优良率达92.1%。赵庭波等[15]在中青年患者群体中进行研究时,随访1~4.2年内ANFH率及股骨颈不愈合率分别仅为10.9%、4.5%。目前一致认为3枚空心拉力螺钉能够实现较好的稳定[9],其分布形式也优于其他螺钉分布形式[16]。赵庭波等[15]认为空心拉力螺钉若呈现正三角构型可以使中青年患者获得满意的固定,功能恢复也较好,而倒三角构型与术后并发症的关系有待进一步论证 ......
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