2.5风险指标预测术后肝功能失代偿的ROC曲线分析 通ROC曲线分析可知，患者年龄、PA及ChE水

    平在预测患者术后肝功能失代偿方面均有一定的临床意义，但三者曲线下面积比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结果显示，针对入组病例，即使是术前肝功能Child-Pugh分级A级的患者，若年龄≥62岁、术后3 d PA≤100 mg/L及ChE≤4348 IU/L，术后肝功能失代偿的风险仍会显著提高，见表4，图1。

    3讨论

    Child-Pugh分级是目前临床上应用最广泛的评估肝脏功能的评分标准，共包含ALB、胆红素、腹水、肝性脑病以及凝血酶原时间五项指标，在一定时期内推动了人们对于肝脏手术患者术前肝功能评估方面的认识，但在长期的临床实践中，其固有的弊端也逐渐被人们发现，主要问题包括主观性指标判断存在差异、各指标权重不明确、无法有效评估肝脏储备功能等[3]。随着医学研究的进一步深入，除了Child-Pugh分级，相继出现了多种评估肝脏功能以及储备功能的检测手段，包括吲哚氰绿法、D-山梨醇法[11]、口服葡萄糖耐量试验和胰高血糖素负荷试验等，血液学方面包括PA、ChE、γ-GT、总胆汁酸(TBA)、γ-球蛋白、血清白介素及转铁蛋白等在内的多种指标 ......