外环境因素与白血病相关性研究进展(1)
摘要：白血病是目前严重威胁人类生命健康和社会发展的恶性疾病之一，随着白血病发病率、诊断率以及死亡率逐年增加，不少学者对白血病的病因进行了广泛而深入的探讨，同时诸多研究表明白血病的发生与外界环境、自身遗传、生活习惯等因素有关。其中，环境污染是导致白血病发生较为密切的因素。本文将对外界环境污染因素与人类白血病关系进行综述。
关键词：环境污染;白血病;危险因素
中图分类号：R733.7 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.16.010
文章编号：1006-1959(2019)16-0030-04
Abstract：Leukemia is one of the malignant diseases that threaten human health and social development. As the incidence， diagnosis rate and mortality of leukemia increase year by year， many scholars have conducted extensive and in-depth discussion on the etiology of leukemia. Studies have shown that the occurrence of leukemia is related to the external environment， self-genetic， living habits and other factors. Among them， environmental pollution is a relatively close factor leading to leukemia. This article will review the relationship between environmental pollution factors and human leukemia.
Key words：Environmental pollution;Leukemia;Risk factors
白血病(leukemia)是一类源自造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，骨髓中大量异常的原始、幼稚细胞增殖并抑制正常造血，浸润肝、脾、淋巴结等组织器官，临床常表现为贫血、感染、出血和髓外浸润等征象。近年流行病学调查显示，白血病的发病率呈上升趋势，我国白血病发病率约为3/10万～4/10万，在恶性肿瘤所致死亡率当中，白血病居第6位(男)和第7位(女)，儿童及35岁以下成人位居第1位[1]。白血病的致病是由多重因素综合作用所致，明确和规避这些致病因素对于预防和降低白血病的发生率具重要的意义。21世纪以来，随着基础医学、实验研究新技术的深入和应用，加之流行病学研究方法的改进，部分学者开始注意到白血病发病率与死亡率的上升与外界环境因素，尤其是与环境污染(environmental pollution)有着密切的关系。本文将着重介绍与白血病发生相关的外环境中环境污染的致病危险因素。
1外界化工污染因素
1.1物理辐射污染 随着国民经济和社会科技的快速发展，无线通信网络、大量电子机械设备也随之产生并逐年更新换代。生活中常用的手机、家用电器(如电视、平板电脑、微波炉、冰箱)、广播电台调频等等均可产生电磁辐射，电磁辐射属于非电离辐射，当人长时间处在高强度的电磁辐射的环境中时，可产生头晕、乏力、记忆力减退等不良症状，同时有调查研究表明暴露于一定剂量电磁辐射的人患白血病的比例是非暴露者的近3倍，约15%的25岁以下人群白血病的发生与电磁辐射有关[2]，受到>0.1 μT 磁场辐射时，白血病的发生率明显高于<0.1 μT磁场辐射。孕期女性受到过辐射，其儿童白血病发生的风险将增加[3]。如何有效避免儿童、孕妇等危险人群受到电磁辐射污染是社会科技进步与发展带来便捷的同时急需考虑的问题。
1.2化学制品污染 油漆或涂料中的苯是引发儿童急性白血病的重要原因，苯是白血病和淋巴瘤的确定致癌物，能引起DNA损伤，导致白血病特异性的染色体异位，继而引发白血病。与此同时，农药和杀虫剂等常见家用化学品对于急性白血病的致病危险性也备受关注。相关研究表明[4-7]，孕期女性接触农药(杀虫剂)等，其子女发生白血病的风险会增高，当女性长期暴露在此类化学物质可能会与子代白血病的发生有关;儿童接触灭蚊剂会增加患白血病的危险性，且随着接触时间的延续其关联度就越大。农药、杀虫剂等家用化学品污染所致白血病的发病机制有几种形式[8]：①这类化学品中有机磷中烷基与DNA或蛋白质发生烷基化，使DNA链内、链间或DNA与蛋白质之间发生交联，DNA链不易修复或发生易错修复，从而导致突变率增加，或发生染色体或染色单体断裂，产生严重突变;②引起氧化应激，导致核酸分子碱基损伤、DNA-蛋白质交联和DNA链的断裂，生成脂质过氧化自由基及烷基自由基，加重DNA损伤或改变基因表达;干扰细胞有丝分裂、誘发微核或者染色体畸变。
1.3职业环境污染
1.3.1医源性辐射 随着科技水平和临床诊疗技术的提升，医院中部分辅助检查的仪器(如CT)所产生的电离辐射对于放射工作者和就诊患者生命健康带来一定的威胁。医院或体检中心影像科及放射科的器械设备所产生的电离辐射可引起染色体异常和DNA损伤，在放射诱发白血病中起着重要作用，即使<10 cGy的照射亦出现染色体的损伤，甚至长时间存在。, 百拇医药(刘彦权 周华蓉 沈建箴)
关键词：环境污染;白血病;危险因素
中图分类号：R733.7 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.16.010
文章编号：1006-1959(2019)16-0030-04
Abstract：Leukemia is one of the malignant diseases that threaten human health and social development. As the incidence， diagnosis rate and mortality of leukemia increase year by year， many scholars have conducted extensive and in-depth discussion on the etiology of leukemia. Studies have shown that the occurrence of leukemia is related to the external environment， self-genetic， living habits and other factors. Among them， environmental pollution is a relatively close factor leading to leukemia. This article will review the relationship between environmental pollution factors and human leukemia.
Key words：Environmental pollution;Leukemia;Risk factors
白血病(leukemia)是一类源自造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，骨髓中大量异常的原始、幼稚细胞增殖并抑制正常造血，浸润肝、脾、淋巴结等组织器官，临床常表现为贫血、感染、出血和髓外浸润等征象。近年流行病学调查显示，白血病的发病率呈上升趋势，我国白血病发病率约为3/10万～4/10万，在恶性肿瘤所致死亡率当中，白血病居第6位(男)和第7位(女)，儿童及35岁以下成人位居第1位[1]。白血病的致病是由多重因素综合作用所致，明确和规避这些致病因素对于预防和降低白血病的发生率具重要的意义。21世纪以来，随着基础医学、实验研究新技术的深入和应用，加之流行病学研究方法的改进，部分学者开始注意到白血病发病率与死亡率的上升与外界环境因素，尤其是与环境污染(environmental pollution)有着密切的关系。本文将着重介绍与白血病发生相关的外环境中环境污染的致病危险因素。
1外界化工污染因素
1.1物理辐射污染 随着国民经济和社会科技的快速发展，无线通信网络、大量电子机械设备也随之产生并逐年更新换代。生活中常用的手机、家用电器(如电视、平板电脑、微波炉、冰箱)、广播电台调频等等均可产生电磁辐射，电磁辐射属于非电离辐射，当人长时间处在高强度的电磁辐射的环境中时，可产生头晕、乏力、记忆力减退等不良症状，同时有调查研究表明暴露于一定剂量电磁辐射的人患白血病的比例是非暴露者的近3倍，约15%的25岁以下人群白血病的发生与电磁辐射有关[2]，受到>0.1 μT 磁场辐射时，白血病的发生率明显高于<0.1 μT磁场辐射。孕期女性受到过辐射，其儿童白血病发生的风险将增加[3]。如何有效避免儿童、孕妇等危险人群受到电磁辐射污染是社会科技进步与发展带来便捷的同时急需考虑的问题。
1.2化学制品污染 油漆或涂料中的苯是引发儿童急性白血病的重要原因，苯是白血病和淋巴瘤的确定致癌物，能引起DNA损伤，导致白血病特异性的染色体异位，继而引发白血病。与此同时，农药和杀虫剂等常见家用化学品对于急性白血病的致病危险性也备受关注。相关研究表明[4-7]，孕期女性接触农药(杀虫剂)等，其子女发生白血病的风险会增高，当女性长期暴露在此类化学物质可能会与子代白血病的发生有关;儿童接触灭蚊剂会增加患白血病的危险性，且随着接触时间的延续其关联度就越大。农药、杀虫剂等家用化学品污染所致白血病的发病机制有几种形式[8]：①这类化学品中有机磷中烷基与DNA或蛋白质发生烷基化，使DNA链内、链间或DNA与蛋白质之间发生交联，DNA链不易修复或发生易错修复，从而导致突变率增加，或发生染色体或染色单体断裂，产生严重突变;②引起氧化应激，导致核酸分子碱基损伤、DNA-蛋白质交联和DNA链的断裂，生成脂质过氧化自由基及烷基自由基，加重DNA损伤或改变基因表达;干扰细胞有丝分裂、誘发微核或者染色体畸变。
1.3职业环境污染
1.3.1医源性辐射 随着科技水平和临床诊疗技术的提升，医院中部分辅助检查的仪器(如CT)所产生的电离辐射对于放射工作者和就诊患者生命健康带来一定的威胁。医院或体检中心影像科及放射科的器械设备所产生的电离辐射可引起染色体异常和DNA损伤，在放射诱发白血病中起着重要作用，即使<10 cGy的照射亦出现染色体的损伤，甚至长时间存在。, 百拇医药(刘彦权 周华蓉 沈建箴)