2 CHB合并NAFLD的治法治则

    中医治法治则主要是根据患者的症状、体征以及舌、脉，即在望闻问切四诊基础上加以确立的。王国玮根据“肝主疏泄”是慢性肝病生理病理基础，“湿邪留著”贯穿慢性肝病始终，重视脏腑关系，肝病日久必传脾、伤肾，强调治疗上应善用理气药以疏肝郁，清热利湿或健脾祛湿，并配合和脾、固肾之法，遣方用药，谨守病机[6]。盛国光认为罹患肝病，不同的患者在不同的病程阶段，临床表现各异，应谨守病机、分期论治;在辨治脂肪肝时，早期以肝郁脾虚，痰湿阻滞、瘀血阻络为基本病因病机，治疗上强调化痰活血以祛实邪，疏肝健脾以平脏腑;后期在此基础上，往往出现湿郁化热、肝肾不足，故须配伍清热化湿、滋补肝肾的中医疗法[7]。汪涛[8]提出“郁证”贯穿于慢性肝病的发生、发展过程的始终，其中“痰因气而生”“气因痰而阻”，“痰气胶结而致瘀成虚”是CHB合并NAFLD的主要发病机制，临床中可见偏重于气郁者、偏重于痰郁者、偏重于血郁者或者相互参合而为病，因此治疗上多以“调气”“祛痰”“化瘀”等法为治则。韩玉香等[9]认为慢性HBV感染合并肝脂肪变的病因病机可归纳为湿热疫毒蕴结，肾阳不振，肝郁气滞，痰湿瘀浊停积胶着于肝，根据本病特点确立了舒肝健脾，活血化瘀，化浊导滞之法 ......