3讨论

    大面积脑梗死的脑组织损害范围大，主要病因是主动脉主干闭塞。大面积脑梗死病情危重，并发症多，致死率高达80%[5]。目前，临床主要采用保守治疗大面积脑梗死，当患者出现脑疝、脑水肿等情况改变时才采取手术治疗，但临床疗效并不理想[6，7]。研究表明，去大骨瓣减压术能较好的改善患者肢体运动及语言功能，缩小梗死灶体积，降低颅内压，增加脑灌注[8]。去大骨瓣减压术可增加软脑膜侧支血管逆行灌注，减少半暗区脑细胞死亡，增加脑皮层顺应性[9]。另外，手术时机是手术治疗的关键，应在进一步发生脑损害前进行减压[10]。

    早期行去大骨瓣减压术可更早的降低患者颅内压，减少颅内压急剧升高导致的脑水肿、脑疝等发生，减少脑组织进一步损伤，进而提高临床疗效。现有研究认为，脑梗死主要是因动脉主干阻塞导致的大面积脑组织受损，患者常出现意识障碍及神经功能受损，同时颅内压急剧增高，常伴有脑水肿、脑干受压等情况。早期行去大骨瓣减压术可更好的恢复患者的神经功能及预后效果 ......