1.3失衡综合征 失衡综合征指以不同程度脑水肿病变为主要临床表现的透析并发症，因其出现时多为患者血液相关生化指标改善期，故得名“失衡”。该并发症多出现于伴有基础性神经系统病症者或儿童，并与高血清尿素氮水平(一般认为>62.48 mmol/L)以及重度代酸存在重大相关性。多见于透析开始后3～4 h，持续时间为8～24 h甚至更久。其临床多表现为体虚、头晕伴阵痛、视物不清、恶心、肌肉阵发性痉挛、意识模糊、定向力障碍、惊厥、癫痈、甚至昏迷，多呈自限性，症状持续数小时后可缓解，但部分高度脑水肿患者危及生命，应及时加以监测和干预[16]。

    失衡综合征的发病机制非常复杂，有研究表明，在透析过程中及之后较短时间内，机体内尿素等小分子物质含量迅速下降，致使脑膜尿素通透性增加，大量毒素物质入脑造成局部渗透压升高，从而造成脑水肿。一般正常机体内水通道和尿素转运体通道连接了浆膜内外水分子和尿素分子交换以实现平衡分布。有动物试验表明，尿毒症现症大鼠脑组织水通道及尿素转运体数量明显减少，提示肾衰竭终末期脑组织水及尿素分布失衡[16]。除此之外，透析导致的中枢神经系统一过性代酸以及脑组织释放的K+、Na+使渗透压升高导致脑水肿 ......